壹生资讯-【卓越之声】江苏省肿瘤医院戴志琴医生：卵巢高级别浆液性癌转移化疗后维持治疗一例

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2019-08-05作者：CMT快讯资讯

妇科肿瘤

作者: 江苏省肿瘤医院戴志琴

基本情况及病史

姓名：孙×，年龄：67岁，性别;女，已婚，因“腹胀、排便困难”入院。

患者2015-02-12：因“腹胀、排便困难”在江苏省肿瘤医院就诊。

患者吴x×，64岁，女，已婚，因“卵巢癌术后六年、发现腹部肿瘤一月”入院。

患者2015-07-18：因“卵巢癌术后六年、发现腹部肿瘤一月”在南京市中大医院就诊。

术前CT：盆腹腔CT示肝右叶后段包膜下均可见轻度强化结节影，最大的23.5x25.5，考虑转移。

既往手术史

实验室检查：CA125: 99.21U/mL。

其他影像及实验室检查：血常规、生化、凝血功能、感染免疫、心电图、心脏彩超未见明显异常。

术后病理示

2007-06-05：盆腔腺癌，中低分化，符合子宫内膜腺癌，局部呈性索样改变，左输卵管癌浸润。

2013-04-17：慢性胆囊炎，胆石症。膈肌，肝肾之间：纤维结缔组织中见腺癌，中-低分化浸润，结合病史，考虑卵巢癌转移。

2016-01-18：肝：低分化腺癌，结合病史及免疫组化标记结果，可符合高级别浆液性癌转移。

治疗经过

基因检测状态

患者于2018年10月做了BRCA检测：BRCA2已知治病突变。

服药前CT报告（2019年3月5号）

卵巢癌术后治疗中,与前2018-12-03CT片比较:

胸部：左锁骨上,石气管食管沟,气管石前,隆天下见小淋旺结,小于1cm同前;余纵隔及右锁骨上未见明显肿大淋巴结。左上肺见钙化灶及索保影,拟陈旧性病委同前:余肺内未见明显异常结节及团块影.
腹部：子宫附件区缺如,残端未见明确结节及肿块:image138-139层面示:子宫直肠窝强化结节影较前相似。双侧盆壁及腺股沟区未见明显肿大淋田结。肝石后叶包膜下,壁腹膜,左侧结肠旁沟多发软组织密度结节影,较前变化不大,目前较大一枚约2.291.43cm(3-71),前约2.28cm*1.48cm,仍拟转移; 左侧盆壁见结节影较前稍饱满,目前一枚约1.01*1.12cm(3-133),前约0.72*0.93cm.考虑转移:肝石叶低密度肿块较前增大,目前范围约7.54*6.12cm(3-59),前约5.55cm*4.83cm.肝右叶新见低密度结节(3-53)。右肾周积液较前变化不大,范围仍约4.7*3.2cm(3image70)c脾、胰、左肾未见异常。腹腔后腹膜未见明显肿大淋巴结。

治疗经过

患者2019年3月8号开始口服奥拉帕利维持治疗，300mg BID。

患者服用奥拉帕利以来的主要副反应

Olaparib单药治疗研究进展——Study 42

Study 42 研究结果-有效性

不同类型肿瘤PFS

不同类型肿瘤OS

总结

1、该患者为铂耐药BRCA阳性患者，STUDY42证据表明铂耐药患者中位PFS7m, 中位OS 16.6m 。

2、美国FDA奥拉帕利适应症包含：大于等于3线化疗后，有胚系BRCA突变的卵巢癌单药治疗。

3、患者耐受性良好，奥拉帕利单药治疗安全性好。

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