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如何改善儿童、青少年代谢综合征？

2021-03-28作者：壹声资讯

肥胖症非原创

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是由肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病的一组临床症候群。随着肥胖在全球儿童中的流行，儿童、青少年代谢综合征的发病率逐渐升高。

代谢综合征增加了糖尿病和心血管疾病的发病率，同时也增加了心血管疾病的死亡率。但代谢综合征是可以预防和控制的。积极调整生活方式并保持科学的生活习惯，进行有效的药物干预，对代谢综合征有重要意义。

生活方式干预

1.杜绝不健康的饮食习惯

进食速度快、食量大、咀嚼少，高糖、高脂肪等高能量食物摄入过多都属于不健康的饮食习惯。

儿童和青少年在饮食中要保持食物多样化，注意荤素兼顾，粗细搭配，一日3餐，两餐间隔4～5小时。在控制总能量摄入的同时，保证蛋白质、维生素、矿物质的充足供应。

适宜吃的食物：新鲜蔬菜和水果、牛肉、禽类、蛋、奶、鱼、虾、豆制品、白开水。

要少吃的食物：各种甜点、糖果、蜜饯、膨化食品、油炸食品、肥肉、含糖饮料。

2.保持长期规律运动

长期规律运动有利于培养儿童健康的生活方式，不仅可以防止青少年期肥胖，而且可以延续至成年，终身受益。当然，如果孩子有心肺功能异常或严重高血压者则需谨慎运动，避免剧烈运动。

建议首先选择孩子喜欢的运动项目；运动前后至少要做5分钟的准备活动和放松活动；中等强度有氧运动、高强度间歇运动和抗阻力运动相互结合进行；循序渐进，长期坚持。

每天至少锻炼30分钟（若能达到每天60分钟的中等强度运动要给孩子鼓励）；减少静态活动时间（看电视、玩电脑游戏的时间每天不应超过2小时，家长也要以身作则）。

药学监护

医生可能对下列10岁以上的患儿处方二甲双胍治疗：

对于糖代谢紊乱患儿（IFG、IGT、T2DM）经过3个月有效生活方式干预，代谢异常指标无法逆转。

糖代谢紊乱患儿合并高血压、脂代谢异常、糖化血红蛋白＞6%。

一级亲属患有糖尿病的患儿。

一般二甲双胍治疗方案：一日2～3次，每次500mg，最大剂量为每日2000mg。为减少胃肠道反应，二甲双胍可于餐中或饭后立即服用。二甲双胍肠溶制剂胃肠道反应较轻，也可于餐前服用。

如患儿还使用了调脂药物或控制高血压药物，更要严格遵守医嘱，按时按量服用，按时复诊。高血压患儿要监测血压，注意有无头晕、头痛、视物模糊等不适。如血压持续增高至130/90mmHg或以上，可以临时给予硝苯地平舌下含服一次，通常舌下给药2～3分钟起效，20分钟达高峰，半小时后复测血压一次。如果服用卡托普利等ACEI类的降压药可能出现干咳，这种情况与抑制内源性缓激肽的降解有关，停药后可缓解。

来源：人卫儿科学

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