壹生资讯-病例分享 | 常州二院心内科丰尚鹏

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

病例分享 | 常州二院心内科丰尚鹏

2018-06-07作者：嘉莉经验

高血压

常州二院心内科丰尚鹏

【病史】

患者，男性，67岁。

主诉：反复头昏10年，心悸5年，加重2天。

现病史：患者10年前发现高血压，服用缬沙坦，氨氯地平降压。5年感心悸，自行服用盐酸普萘洛尔，效果不明显。2天前症状加重查心电图示心房颤动，在急诊尝试复律未成功。

既往史：否认糖尿病，肾病等。

【查体】

BP:160/90mmHg

HR:145次/分，心律绝对不齐，s1强弱不等

双肺少许湿啰音，双下肢轻度浮肿

【实验室检查】

lBNP 687pg/ml、低密度脂蛋白3.35mmol/L

血尿粪常规、甲功、大生化、凝血功能、免疫指标等正常

【影像检查】

心电图：快速房颤，左心室肥大伴T波改变

肺CT:两肺纹理增多

心超：心尖肥厚性心肌病，LAD47mm LVD49mm EF53%

【诊断分析】

高血压3级（极高危）

心尖肥厚性心肌病

心房颤动

心功能II级

高脂血症

【治疗方案】

奥美沙坦20mg qd ；氨氯地平10mg qd ；华法林1.25 mg qd ；阿托伐他汀20mg qd ；呋塞米20mg qd ；美托洛尔缓释片（0.5粒-4粒）

【方案调整】

【诊断和治疗方案分析】

诊断：高血压病（继发性高血压）

左侧肾上腺肿瘤

2型糖尿病

腔隙性脑梗

高脂血症

患者诊断高血压，房颤，出院时头昏心悸胸闷症状缓解，血压心率BP:130/74mmHg，HR:80次/分心，律绝对不齐，s1强弱不等。双肺无湿啰音，双下肢无浮肿。心尖肥厚性心肌病，心功能二级，使用美托洛尔缓释片联合他汀，华法林以及利尿剂，血压下降30左右，心率下降66.考虑血压心率控制不稳定，后期跟踪随访。

【出院数月后随访】

BP:133/83mmHg

HR:72次/分，心律绝对不齐，s1强弱不等

双肺无湿啰音，双下肢无浮肿

INR 1.91

心超：心尖肥厚性心肌病，LAD45mm LVD45mm EF59%

200 评论

知情同意书

病例分享 | 常州二院心内科 丰尚鹏

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接

病例分享 | 常州二院心内科丰尚鹏