作者：郑大一附院潘少康

水肿反反复复，时好时坏，这个问题困扰了很多肾脏病患者，为什么会部分患者在明确了水肿的病因，并进行积极治疗的情况下仍然会出现反复水肿呢？

疾病进展

水肿是肾脏病的常见症状，慢性肾脏病、糖尿病肾病、慢性肾炎等，均具有缓慢进展的特点，水肿反复也是疾病慢性发展的特征之一。

病情变化

疾病的发生和发展具有一定的规律，也具有多变性，在治疗过程中可能出现病情反复。这种情况下，水肿的程度也会发生变化。例如慢性肾小球肾炎的患者，经过治疗完全缓解，水肿程度将显著减轻，然而，在劳累或感染等诱因下可能出现疾病复发，就会出现水肿加重的症状。此外，如患者出现并发症，也可能表现为水肿反复。例如糖尿病肾病的患者常常出现免疫力下降，易出现感染并发症，若患者在治疗过程中出现下肢丹毒等新发感染，则可能导致水肿加重。

治疗方案调整

慢性肾病在治疗过程中都需要依据病情不断调整治疗方案给予药物加量或减量，可能伴随水肿的反复。例如，慢性肾小球肾炎的患者口服激素类药物，在激素减量的过程中，对激素依赖的患者减量过快，可能造成病情反复，导致水肿加重；部分患者口服利尿剂呋塞米或螺内酯通过促进尿液排泄的途径减少体内水负荷，在利尿剂减量时也容易出现水肿加重的现象。

其他原因引起水钠潴留

各种原因引起的水钠潴留加重均可导致水肿反复。例如，部分患者在水肿消退后，误以为疾病已经完全治好了，不再注意饮食管理，对盐分的摄入不加任何控制。其实，食盐量增加会引起血钠水平升高，进而增加血浆晶体渗透压导致钠、水潴留及水肿加重。

来源：郑大一附院中西医结合肾病科

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是什么原因造成了水肿的反反复复？

作者：郑大一附院 潘少康

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