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2021-12-13作者：论坛报小塔资讯

乙型肝炎原创

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Q：对于转氨酶正常的小三阳患者，如果病毒定量正常，年龄大于49岁，是否需要抗病毒治疗？

贾继东教授：该患者的转氨酶正常，病毒定量正常，没有提到肝硬化或者无创诊断肝纤维化三级以上，仅年龄稍大，该患者没有明显的抗病毒治疗适应证。

Q：如果是病毒定量稍升高的小三阳患者，转氨酶升高，PT稍延长，是否需抗病毒治疗？

贾继东教授：这例小三阳患者，病毒定量升高，转氨酶升高，PT延长，说明目前患者处于疾病活动期，符合抗病毒治疗的适应证，应该进行抗病毒治疗。

小结

贾继东教授：目前乙型肝炎病毒（HBV DNA）定量检测主要用于评估ＨBV感染者病毒复制水平，是抗病毒治疗适应证选择及疗效判断的重要指标。但是HBV DNA定量检测下限值因不同生产厂商的试剂而不同，这是影响抗病毒治疗的重要因素。

抗病毒治疗需要依据血清HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需要启动抗病毒治疗。目前，抗病毒治疗的适应证在逐渐放宽，随着不断推陈出新的抗病毒药物，抗病毒治疗的适应证也在变化。

因此，随着抗病毒药物的疗效提高及检测技术的能力提升，抗病毒治疗的适应证范围也会继续扩大。

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