壹生资讯-【卓越之声】复旦大学附属肿瘤医院郑重医生：卵巢高级别、浆液性癌复发化疗+维持治疗一例

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2019-08-09作者：CMT快讯资讯

妇科肿瘤

作者：复旦大学附属肿瘤医院郑重

患者基本情况

姓名：殷**，性别：女，年龄：63岁

主诉：卵巢癌复发5程化疗后4周。

查体：ECOG1，腹部陈旧性疤痕，腹部软，阴道残端愈合可，盆腔未及明显肿块，全身浅表未及明显肿大淋巴结。

病史

2017.05：因“反复腹部不适4月”查 CA125：590U/mL，PET/CT（ 2017年5月31日）：左附件区囊实性肿块；肝包膜、肠系膜、右侧心膈角淋巴结代谢增高考虑转移。

2017.06.08：外院行“大网膜+阑尾切除”术后病理我院会诊：大网膜、右盆腔腹膜病灶、膀胱腹膜反折病灶见高级别浆液性癌累及，阑尾浆膜层见高级别浆液性癌累及。诊断分期卵巢癌IVB期。

2017.06-2017.08：多帕菲120mg+卡铂600mg化疗三次，末次化疗2017.08.01。

2017.08.10：我院全子宫伴双附件切除术（腹式）+大网膜结节切除术+复杂肠粘连松解术。术后无残留，病理类型：高级别浆液性癌。

2017.8-2017-10：术后紫杉醇210mg+卡铂600mg化疗3程，末次化疗2017.10.09。评估CR

2018.06-2018.09： Ca125升高，CT提示复发。TC方案化疗5程，末次化疗2018.09.03。评估CR

实验室检查

BRCA及HRD检测：未检测到致病突变。

病理检查

我院术后病理：双侧卵巢输卵管表面及大网膜见高级别腺癌累及，结合病史可符合高级别浆液性癌。子宫内膜呈萎缩性改变，慢性宫颈炎。

影像学检查

2018.06.07腹部CT：腹膜网膜局限增厚伴小结节，请结合临床，肝内多发小囊肿随访。

2018.06.07盆腔MRI：盆腔内未见明显复发征象。

治疗过程

2018年10月17日：开始使用奥拉帕利维持治疗至今。

不良反应：2018.12月开始I度恶心（间隔数日轻微恶性呕吐），无药物治疗；2018.12开始乏力I度；I度贫血。无其他不良反应。可耐受，无减量。

CA125：检测数次均小于20（2019.05：18.7U/l）。

分析和总结

1、患者晚期卵巢经过一线TC及减灭术后完全缓解，间隔8个月后患者复发，考虑为铂类部分敏感复发。

2、铂敏感复发再行含铂TC方案化疗，患者再次缓解。

3、铂敏感复发化疗后1月左右给予奥拉帕利维持，目前无病时间已达8月。目前还在随访中。

4、本例患者奥拉帕利维持不良反应可耐受，需注意贫血、乏力、恶心等影响生活质量因素。需适当调节生活饮食，加强人文关怀。

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