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淋巴细胞亚群检测有什么意义?

2022-05-14作者:论坛报小珠资讯
支持护理和治疗的相关问题非原创

作者:上海交通大学医学院附属仁济医院  魏清  施碧胜



什么是淋巴细胞亚群

人体的免疫系统就像一支训练有素的军队,时刻消灭外敌,防止内乱,保卫我们人体家园的稳态和健康。在这浩浩荡荡保家卫国的免疫大军中,单核巨噬细胞系统分布于各组织器官,具有较强的吞噬和杀伤能力,是免疫系统的“边防哨兵”,此类细胞还具有抗原提呈作用,又是汇报敌情的“通讯兵”。中性粒细胞是随着血液循环四处巡逻准备狙击病原体的“野战兵”。除此之外,人体免疫还有一支非常重要的“主力军”,能够实现现代化作战方式,将病原体(尤其是病毒)消灭,这就是淋巴细胞

淋巴细胞大致可分为T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤(NK)三大亚群,即“T/B/NK淋巴细胞亚群”。其中,T细胞和B细胞分别通过直接杀伤被感染的靶细胞或分泌抗体,参与人体的适应性免疫。


CD分子一般指白细胞分化抗原,它们是不同谱系的白细胞在正常分化成熟的不同阶段及活化过程中,出现或消失的细胞表面标记。因此,根据不同细胞表达的CD分子,可以将淋巴细胞进一步细分。其中,T细胞特征性表达CD3抗原,再进一步根据CD4或者CD8的表达,T细胞主要可分为CD4+T细胞和CD8+T细胞。B淋巴细胞特征性表达CD19抗原。与T细胞和B细胞不同,NK细胞差异表达CD16和/或CD56抗原,参与固有免疫,不依赖抗原刺激而自发地发挥细胞毒效应,在机体抗病毒和抗肿瘤方面起到重要作用。


检测淋巴细胞亚群的临床意义


免疫功能是一把双刃剑,过强或过弱都会危害人体健康,因此,临床上需要对患者进行免疫功能的监测和评估。淋巴细胞不同亚群的比例、数量以及功能会直接影响机体的免疫状态,“淋巴细胞亚群和绝对值计数”项目是评估机体当下免疫功能和平衡状态的重要指标。尤其对于免疫功能缺陷患者,是必不可少的诊断项目。


正常情况下,淋巴细胞各亚群保持一定的比例和数量,协同合作,维持着机体的稳态。而在疾病过程中,免疫细胞的比例和数量会发生病理性的变化,导致免疫功能紊乱,因此该检测项目也在一定程度上提示疾病进程,观察临床疗效等。尤其在自身免疫病的治疗过程中,可监测机体的免疫反应强度。


此外,该监测项目还有助于发现某些血液病,对于化疗患者和应用免疫抑制剂治疗的患者可监测机体免疫水平,防止继发性感染等。


哪些人群需要进行“淋巴细胞亚群和绝对值计数”检测

在机体免疫功能(免疫防御、免疫监视、免疫自稳)受损的情况下需要考虑进行淋巴细胞亚群检测,主要有以下人群:

  • 免疫功能低下、缺陷或者亢进的患者,尤其是幼儿、老人和自身免疫病患者等

  • 慢性病患者:如2型糖尿病、慢性肝炎、慢性肾炎和心脑血管疾病患者等

  • 当下处于放/化疗过程中的肿瘤患者

  • 血液病患者

  • 器官移植患者

  • 复发性流产、子宫内膜异位症和不孕症患者等

  • 不明原因发热患者,排查病因

  • 没有明显临床症状,却经常出现疲劳、健忘、失眠、便秘或过敏的亚健康人群

  • 其他特殊情况,如血常规显示淋巴细胞数量明显异常者


如何解读淋巴细胞亚群检验报告

淋巴细胞亚群异常报告主要包括T细胞总计数异常,CD4+T细胞计数异常,CD8+T细胞计数异常,CD4+/CD8+比值异常,B细胞计数异常和NK细胞计数异常等。下表总结了主要的淋巴细胞亚群异常结果及其与疾病的关系:


表  淋巴细胞各亚群异常与疾病的关系

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另外在使用免疫抑制剂的过程中:

(1)CD4+T细胞绝对计数小于200个/μl,考虑停用药物。当小于500个/μl,提示需要注意控制用量。

(2)CD4/CD8的值小于0.5,考虑停用药物。

(3)如果CD4+T维持低位,建议使用胸腺素等免疫增强剂。

(*CD4+T淋巴细胞<200个/μl,易发生卡氏肺孢子虫感染;巨细胞病毒感染和鸟分枝杆菌感染常发生于CD4+T淋巴细胞<50个/μl的病人,极少见于CD4+T淋巴细胞>100个/μl的病人)

淋巴细胞亚群作为自身免疫力的基础评估指标,在疾病监测和健康管理中的作用日益显现。通过对不同亚群淋巴细胞的相对计数和绝对计数进行观察分析,可以监测评估体检人群、感染性疾病、免疫性疾病和肿瘤等疾病患者的免疫状态,从而辅助诊断病情,判断病程变化。


来源:仁济检验

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