200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
领航未来，AI赋新生。
“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀中山大学附属第一医院的张赟建教授带来解读。
乳腺MRI以其高敏感性在乳腺癌检测中独树一帜，尤其在致密型腺体、年轻乳腺癌患者以及肿瘤分期在T2以上的病例中表现尤为突出。与乳腺X线摄影和超声检查相比，MRI能够更清晰地显示乳腺内部的细微结构，捕捉到更小的病灶，从而提高了乳腺癌的早期发现率。然而，这一技术优势也伴随着一定的争议。尽管MRI能够发现更多的病灶，但目前尚无确凿证据表明，在术前评估中使用MRI可以为早期乳腺癌患者带来显著的生存获益。这一争议使得MRI在术前评估中的应用变得复杂而微妙。
MRI的高敏感性在带来检测优势的同时，也带来了假阳性率增加的问题。假阳性结果可能导致不必要的手术干预，增加患者的身心负担和经济压力。在国内，由于乳腺MRI设备的可及性相对有限，且缺乏专业的乳腺MRI报告医生，这一问题可能更为突出。不准确的MRI解读可能导致手术范围的盲目扩大，增加切除率和二次手术率。因此，在使用MRI进行术前评估时，必须谨慎解读结果，避免过度解读和不必要的手术干预。
鉴于MRI在乳腺癌检测中的复杂性和争议性，多学科会诊在术前评估中显得尤为重要。通过组织放射科、外科、病理科等多学科专家进行会诊，可以综合各种影像学和病理学信息，对病灶进行更准确的定位和定性。这种多学科合作的方式不仅有助于提高诊断的准确性，还能在不增加乳房切除率的基础上降低保乳手术后的二次手术率。因此，有条件的医疗机构应积极开展多学科会诊，为患者提供更为精准和个性化的术前评估和治疗规划。
尽管MRI在术前评估中的争议不断，但其对于术前规划和患者预后的积极作用不容忽视。通过MRI检查，医生可以更准确地了解病灶的大小、位置和与周围组织的关系，从而制定出更为合理的手术方案。这有助于降低二次手术率和漏诊率，提高手术的成功率和患者的预后质量。此外，MRI还可以为术后辅助治疗提供有价值的参考信息，帮助医生制定更为个性化的治疗方案。
随着影像组学技术的不断发展，MRI在乳腺癌术前评估中的应用也迎来了新的机遇。影像组学通过高通量提取和分析影像特征，能够反映肿瘤的异质性、侵袭性和预后等信息。这一技术的应用为乳腺癌的术前评估提供了更为深入和全面的生物学信息，有助于医生更准确地判断病灶的性质和预后情况。然而，影像组学技术的应用也面临着一定的挑战，如数据处理和分析的复杂性、结果的稳定性和可重复性等问题。因此，在应用影像组学技术进行术前评估时，需要谨慎选择和分析数据，确保结果的准确性和可靠性。
术前影像引导技术，如MRI引导下的穿刺活检和定位技术，为乳腺癌的术前评估和治疗规划提供了更为精确的手段。通过MRI引导下的穿刺活检，医生可以准确地获取病灶组织样本，进行病理学检查，从而明确病灶的性质和分期。此外，MRI还可以为手术提供精确的肿瘤定位和分期信息，帮助医生制定更为个体化的手术方案。这有助于提高手术的精度和安全性，减少手术并发症和二次手术率。然而，术前影像引导技术的应用也面临着一定的挑战，如设备的复杂性、操作难度和费用等问题。因此，在应用这些技术时，需要充分考虑患者的具体情况和手术需求，确保技术的可行性和安全性。
随着MR功能成像技术的不断发展，如动态增强MRI、弥散加权成像等，为乳腺癌的早期诊断及预后判断带来了新的思路。这些新技术能够更深入地反映肿瘤的内部结构和功能特征，为医生提供更丰富的诊断信息。然而，这些新技术也面临着一定的挑战和限制。例如，动态增强MRI虽然能够反映肿瘤的血供情况，但对于钙化的显示不如乳腺X线摄影清晰；弥散加权成像虽然能够反映肿瘤细胞的增殖和侵袭能力，但结果容易受到多种因素的影响，如图像质量、患者呼吸运动等。因此，在应用这些新技术时，需要充分考虑其优势和局限性，结合患者的具体情况进行选择和解读。
综上所述，乳腺MRI在乳腺癌保乳手术术前评估中具有潜在的价值，但其应用需要结合多学科会诊、影像组学技术、术前影像引导技术以及患者的具体情况进行综合考虑。在制定术前评估方案时，医生应充分了解患者的病史、家族史、临床表现和影像学特征等信息，结合各种影像学和病理学检查结果进行综合分析和判断。同时，还需要考虑患者的年龄、身体状况、手术需求和预后情况等因素，制定出最为合适和个性化的术前评估和治疗规划。通过这种方式，可以最大限度地提高诊断的准确性，减少不必要的手术干预，并最终改善患者的预后和生活质量。
中山大学附属第一医院
张赟建 教授
扫码查看更多精彩内容
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017