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医生经常碰到某些病人以前有过脑梗,突然又心梗了;或者以前发过心梗,最近又脑梗了;那么,为什么一个人得过脑梗,又发了心梗呢?下面我们就来揭开这个谜底。
心梗、脑梗
是一根绳上的“蚂蚱”
表面上心脏和大脑属于功能完全不同,而且有点距离的两个器官,其实它们之间有个非常重要的共同点,那就是都需要消耗大量能量和氧气,所以供应心脏和大脑的动脉与其体积相比,较粗,承受压力比较大,较其他动脉容易受伤,形成所谓动脉粥样硬化。
实际上,动脉粥样硬化是一种广泛存在于全身的动脉疾病,现在有一个专业术语叫“动脉粥样硬化性疾病”,其本质是由动脉粥样硬化引起的,包括冠心病(心绞痛、心梗、缺血性心肌病)、缺血性脑中卒(脑梗)、外周动脉粥样硬化性病(下肢动脉狭窄)等。
脑梗、心梗
需要“异病同治”
动脉粥样硬化主要由高血压、高血糖、高血脂、吸烟等原因引起,如果一个人有这些危险因素又没有控制好的话,既可能得脑梗,也会发心梗。
很多脑梗合并心梗的病人会发现,神经内科医生和心内科医生虽然看的分别是脑梗与心梗,但开的药方差不多,包括抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷等),降压药,降血脂药(他汀等)。因为这两种病本质上都是动脉粥样硬化基础上,发生血管内血栓,治疗方案也是相似的,中医称之“异病同治”。
03
如何避免得过脑梗,
再发心梗呢?
要想避免心梗、脑梗反复交替发生,关键在有了第一次脑梗或心梗后,一定要做到下面几点。
1.坚持良好的生活方式:低脂、低盐饮食,规律运动、控制体重,戒烟戒酒。
2.严格控制危险因素:一定要血糖、血脂、血压控制到目标值,不是化验单上的正常值(那是没有生病人的指标!)
3.必须规范用药:防止血栓(阿司匹林、氯吡格雷等),降低血脂(他汀、依折麦布等),降低血压(普利类、沙坦类、洛尔类、地平类),降低血糖(糖尿病患者)。
4.定期随访:一旦生过心梗、脑梗,一定要定期到专科医生就诊,复查评估病情,及时调整治疗方案。
本文转自心内科蒋利医生
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