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当食管癌和结肠癌同时找上门，先治哪一个？手术风险有多大？还能不能治好？
来自广东揭阳的温伯（化名），就遭遇了这样“祸不单行”的困境。幸运的是，中山大学肿瘤防治中心多学科团队为他量身定制了一套“组合拳”——充分发挥肿瘤多学科规范化治疗的优势，通过精准的术前治疗、创新的联合手术方案以及术后的精心照护，一次性拆除“胸腹两处炸弹”，为温伯解除了“胸腹大患”。术后第6天，温伯顺利康复出院。
2025年10月，年逾六旬的温伯吞咽困难日渐加重，到当地医院检查，结果如晴天霹雳：胸中下段食管鳞状细胞癌。
一家人带着他来到广州，到中山大学肿瘤防治中心求医。然而更坏的消息接踵而至：进一步的检查发现，温伯不仅患有胸中下段食管癌，还合并有横结肠腺癌。
温伯的食管癌病情本就十分棘手：病变已形成一个大肿块，长度达到7cm，几乎占据食管全长的三分之一，而病变周围还有多个明显肿大的淋巴结，提示癌灶极有可能已发生转移。简单来说，温伯的食管癌病情处于进展期。在这个情况下，直接做手术来治疗，效果并不好。需要在手术前先进行2到3个周期的药物治疗使肿瘤退缩，再来进行手术切除。
麻烦的是，药物治疗的每一个周期都需要3周时间。由于食管癌的药物治疗方案与结肠癌完全不同，如果在食管癌的治疗周期中，结肠癌病灶出现进展怎么办？而如果同时使用两个癌种的药物治疗方案，温伯的身体承受不住，又该怎么办？
关键时刻，中肿多学科治疗模式（MDT）发挥了重要作用。胸科主任杨浩贤教授主持了这场MDT，结直肠科、内科、放疗科、影像科等资深专家共同会诊，对温伯的病情进行了深入的讨论，最终制定了个体化的综合治疗方案。内科李宇红教授经过仔细斟酌，制定了一套能够同时兼顾食管鳞癌和结肠腺癌的个体化药物治疗方案，先使食管癌和结肠癌的体积明显缩小，然后再由胸科和结直肠科团队进行后续的手术治疗。
于是，温伯先住进了内科病房接受治疗。三个治疗周期后，好消息传来：食管癌病灶明显缩小，位于横结肠的癌灶也出现了退缩。手术治疗的时机已经到来！
传统的食管癌手术被称作三切口手术，要在颈部、胸部、腹部三个位置作手术切口，而胸部的切口将破坏胸膜腔的完整性，对患者的呼吸功能存在一定影响，术后有可能出现呼吸道并发症。
鉴于食管癌经过内科药物治疗后已经明显缩小，胸科杨浩贤教授团队会同结直肠科韩凯副主任医师团队，在对减小手术创伤、缩短麻醉时间、促进术后康复等多个方面进行综合考虑和权衡后，决定行食管+结肠双部位联合手术。
其中，食管手术通过充气式纵隔腔镜途径完成，避免在胸部作手术切口（往期报道：无胸部切口、术后5天出院！新技术让食管癌手术更“温柔”）；而腹部操作又能够与结肠癌手术共用切口，使创伤最小，效率最大。
经过充分的准备，3月11日，由手术麻醉科王旭东主任医师团队为患者保驾护航，胸科杨浩贤教授团队、结直肠科韩凯副主任医师团队兵分两路、同台操作，在手术室护理团队的密切配合下，仅仅用了3个小时，位于温伯食管和横结肠的两处“炸弹”便被顺利拆除。
胸科杨浩贤教授（左二）和结直肠科韩凯副主任医师（右二）同步手术
这种手术模式充分凸显了胸科和结直肠科的强强联合优势，手术时间比常规的手术方案缩短了一半，同时减小了手术创伤。
在胸科钟就娣护士长护理团队与杨浩贤教授医生团队的精心照护下，温伯术后恢复迅速。术后第6天，他身上的引流管全部拔除，顺利康复出院。
更令人欣慰的是，由于术前接受了有效的药物治疗，术后病理报告也显示肿瘤分期实现了降期，温伯出院后不再需要药物治疗，只需要按时复查。
从MDT会诊制定个体化方案，到内科精准用药实现肿瘤退缩，再到两科同台进行联合手术，加上麻醉、护理团队的全程护航——温伯的治疗过程，处处体现着中肿“以患者为中心、以疾病为链条、多学科联合诊疗”的综合治疗理念。
这种跨学科的紧密协作，不仅为温伯争取了最佳治疗时机，更最大限度地减少了创伤、加速了康复。这一成功案例，再次彰显了中肿在复杂肿瘤诊治领域的领先水平，也为多原发癌患者的综合治疗提供了宝贵的“中肿经验”。
通讯员丨中山大学肿瘤防治中心 赵现廷 陈鋆 文朝阳
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