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作者:首都医科大学附属北京天坛医院 杨中华
癫痫是一种古老的疾病,早在公元前2000年就已在人类中被描述。今天,据估计,它影响到高达1.2%的美国人口。
三分之一的癫痫患者服用药物后并不能完全消除癫痫发作,并患有所谓的耐药性癫痫(drug-resistant epilepsy,DRE)。对于那些药物无效的患者,有多种非药物的选择可供尝试。
不幸的是,迷走神经刺激、反应性神经刺激、脑深部刺激和饮食疗法等治疗方法的效果不理想(low levels of lasting seizure-freedom rates)。
外科治疗DRE的无痫性发作时间更持久(lasting seizure freedom);然而,这些手术是不可逆的,主要针对非功能区皮层(noneloquent cortex),大多数患者未进行手术。
一项研究估计,大约只有2%适合外科手术的患者选择了癫痫手术,其中约50%的患者达到了完全、长期的无癫痫发作状态。
另一方面,局部低温(Focal Cooling)可能是DRE的一种可行的替代方案,因为它是局部的、可逆的、非药物学的,并且已经证明在包括人类在内的动物中可以安全地达到seizure freedom。
2022年9月,美国的Daniel M.Goldenholz等在JAMA Neurology上发表了题为《DRE的局部低温》的综述。这篇综述提供了支持癫痫局部低温治疗的最新证据。局部低温已被证明是一种潜在的安全有效的DRE治疗方式,尽管除了随机临床试验外,它还没有准备好用于人类。
来源:脑血管病及重症文献导读
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