壹生资讯-专病管理精准施治，抗癌抗疫双管齐下｜妇科肿瘤患者如何应对疫情？刘子玲教授为您带来五大“秘籍”

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专病管理精准施治，抗癌抗疫双管齐下｜妇科肿瘤患者如何应对疫情？刘子玲教授为您带来五大“秘籍”

2022-05-10作者：大白资讯

妇科肿瘤非原创

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正值春暖花开之际，全国却再次迎来了严峻的一波疫情。在这种特殊时期，广大的肿瘤患者担心不能接受规范的抗肿瘤治疗，有效的治疗中断，使得他们成了最焦急的群体。如何在疫情下，做好病情的控制，病程的合理调整与安排，将此次疫情对肿瘤治疗的影响降到最低？

本次疫情，长春形势严峻，影响了当地肿瘤患者的正常诊疗。针对肿瘤患者的特殊诊疗需求，吉林大学白求恩第一医院二部抗疫救治医疗队于3月31日紧急成立了肿瘤治疗专区，由吉大一院肿瘤科副主任刘子玲教授任组长。

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在带领团队在疫情防控第一线奋战，救治疫区肿瘤患者的同时，刘子玲教授心系全国肿瘤患者，繁忙的救治工作之余接受《中国医学论坛报》专访，为全国妇科肿瘤患者带来专业的指导和建议。现整理访谈精粹，以飨读者。

刘子玲教授

博士生导师

吉林大学第一医院肿瘤中心副主任

中国临床肿瘤学会（CSCO）理事

北京希思科临床肿瘤学研究基金会理事

CSCO尿路上皮癌专家委员会委员

CSCO罕见肿瘤专家委员会常委

CSCO妇科肿瘤专家委员会委员

CSCO肾癌专家委员会委员

中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会常委

中国医药创新促进会抗肿瘤药物临床研究专业委员会委员

中国老年学学会老年肿瘤专业委员会肺癌分委会常委

中国医药教育协会妇科肿瘤医学教育委员会委员

白求恩精准研究会转化医学分委会副主任委员

吉林省研究型医院泌尿生殖系统肿瘤专业委员会主任委员

吉林省研究型医院女子肿瘤专业委员会主任委员

吉林省老年学学会老年肿瘤专业委员会副主任委员

吉林省研究性医院学会妇科肿瘤专业委员会副主任委员

现代妇产科进展杂志编委

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刘子玲教授专访视频

一、疫情防控期间，妇瘤患者手术治疗建议

（1）新辅助治疗患者

如患者已完成3~4疗程新辅助化疗，达手术标准，却不能按期接受手术。建议患者继续接受4~6个疗程化疗，之后选择合适的时机接受手术。值得注意的是，无论术前接受了几个疗程的化疗，在完成手术后都应继续接受3疗程化疗。

（2）复发需二次减瘤患者

复发患者，如医生已评定建议进行二次减瘤术，却不能及时接受手术。建议患者先进行化疗，控制病情进展，条件允许后随时进行手术治疗。

二、疫情防控期间，卵巢癌患者化疗实施建议

化疗方式包括静脉化疗、静脉联合腹腔化疗。静脉联合腹腔化疗的毒性大于单纯静脉化疗，故疫情期间不建议选择腹腔化疗。

病理类型为低级别浆液性癌、子宫内膜样癌、侵袭性交界性肿瘤和恶性性索间质肿瘤的患者，如无法接受静脉化疗，也可以选择口服内分泌治疗，主要药物包括芳香化酶抑制剂（来曲唑，依西美坦）、他莫昔芬等。

三、疫情防控期间，卵巢癌患者PARP抑制剂维持治疗建议

PARP抑制剂的维持治疗可显著延长卵巢癌患者的生存期，目前已成为卵巢癌患者的标准治疗方案。PARP抑制剂需要长期口服用药，在疫情防控期间，患者应及时配药；如在疫情缓解时，多备些药，以应对随时可能突发的疫情，避免因断药而影响治疗甚至导致复发。

PARP抑制剂的不良反应主要分为血液学毒性和非血液学毒性，其血液学毒性在疫情防控期间比较难监测管理，且多发生于治疗的前两个月。因此，对于开始PARP抑制剂维持治疗的时机，建议待患者骨髓等重要器官功能恢复，在化疗后4~12周开始，不宜化疗后即刻进行。

PARP抑制剂维持治疗期间，如出现了轻度不良反应，不用太过惊慌，应在医生指导下坚持用药以确保治疗效果。如出现较严重的骨髓抑制（中性粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少等），则应及时至医院就诊，遵医嘱减量或者停药。药物减量治疗期间，需更密切地监测血常规，如疫情防控期间就诊困难，建议患者当血红蛋白＜100g/L、中性粒细胞计数＜2.0×10⁹/L、血小板计数＜100×10⁹/L时，停药观察。

四、疫情防控期间，妇瘤患者放疗实施建议

同步放化疗为宫颈癌患者首选的治疗方案。不能实施同步放化疗的患者，可采用序贯化放疗的方式，减少疫情环境接触，也可保证疗效不受影响。

对于放疗进行中的患者，建议严格防护下继续放疗，如被迫中止，中止时间不足10天，可按原方案继续放疗；超过10天，则酌情给予补量。对于术后辅助放疗患者，充分评估病情，可适度延缓放疗，但应尽量在术后2月内开始放疗。对于根治性放疗患者，可考虑给予新辅助化疗，疫情平稳后尽早开始放疗。

五、疫情防控期间，卵巢癌患者随访复查建议

卵巢癌治疗结束后或治疗期间的患者，都应该定期随访复查，患者应抓住疫情缓解的时机进行复查。

卵巢癌患者随访复查的内容一般包括生化检查（如CA125、HE4等）和影像学检查。如果CA125升高，而影像学检查未发现肿瘤复发证据，这种情况称为“生化复发”，对此患者不应过度焦虑，建议延迟治疗，直至临床发现肿瘤复发证据。如果疫情防控期间，患者心情焦虑，不愿等待，可考虑先予口服内分泌治疗，他莫昔芬、其他激素类药物都是推迟治疗期间可选择的药物。

此外，无论是维持原方案治疗的患者还是治疗中断的患者，疫情缓解时，均需及时回到手术医院找主诊医师复诊，评估疾病情况，明确是否维持原治疗方案。

声明：本文的采访/撰稿/发布由阿斯利康提供支持，仅供医疗卫生专业人士参考
审批编号：CN-95196
有效期：2022-04-29至2022-07-28

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