壹生资讯-肺癌筛查谁该做？怎么做？

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2022-04-27作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

我国肺癌发病率居恶性肿瘤之首，其病死率无论男女均居首位，5年生存率仅为19.7%。因此，进一步完善和提高肺癌筛查策略对于改善肺癌患者的预后以及延长患者的生存期具有重要意义。

高危人群

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间＜15年；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（3）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史；

（5）被动吸烟者；

（6）还需考虑烹饪油烟及空气污染等因素。

包年：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20包年指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

筛查方法

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筛查建议

（1）低剂量螺旋CT（LDCT）

对于肺癌高危人群，建议行LDCT筛查。推荐筛查周期每年1次。根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PE-CT作为人群肺癌筛查的方法。

（2）肿瘤标记物

常用的标记物胃泌素释放肽前体、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段对肺癌诊断只具备有限的参考价值，但阴性不能排除肺癌，只有肿瘤标记物轻度升高亦无法确诊肺癌。

新型标记物对于临床筛查意义重大，由于多数处于研发阶段，且价格昂贵，不作为常规筛查手段。目前仅有肿瘤抗原自身免疫抗体经国家药品监督管理局批准应用，敏感性及特异性较高，但也需要根据具体情况酌情应用及合理分析。

（3）支气管镜

微创检查手术不作为常规筛查手段，但对于痰脱落细胞阳性者及影像学未见异常又高度怀疑肺癌者，临床医师需要根据患者要求酌情选择支气管镜下活检作为辅助筛查方法。

（4）痰液细胞学检查

痰液细胞学检查是一种特异性很高而敏感性较弱的手段，不作为常规肺癌筛查手段。可作为肺癌常规筛查的补充。

预防建议

（1）不吸烟或戒烟；

（2）对于有职业暴露危险的应做好防护措施；

（3）注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；

（4）大气严重污染时，避免不经呼吸道防护的情况下长期暴露于户外；

（5）有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

来源：北京京西肿瘤医院

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