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透析患者为什么肤色会变黑？如何预防？

2023-11-29作者：壹声资讯

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透析患者为什么肤色会变黑？

交感神经过度激活

血液透析是肾脏替代治疗的一种，不能修复肾脏功能。所以随着时间的推移，患者的泌尿排毒、内分泌激素等功能会持续下降，直到彻底失去功能。同时交感神经慢性过度激活，促进肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，正反馈作用于垂体，促进黑色素的释放。我们的肤色由身体黑色素的多少决定，黑素细胞在酪氨酸酶的作用下向角质输送黑素颗粒，酪氨酸酶活性越强，产生的黑色素就会越多。促黑素可以活化酪氨酸酶，增强酪氨酸酶活性，从而使肾病患者皮肤黑色素沉积，颜色变暗。

透析不充分

透析不充分，毒素蓄积，不能及时将中大分子的毒素清除，这些毒素除了兴奋交感神经外，本身就可以直接刺激酪氨酸酶活性；透析间期体重增加过多，即使没有心衰，透析过程中也不得不大量脱水，身体经常处于严重的应激状态；这些都会大大刺激我们的神经体液调节机制，增加包括ACTH和促黑素在内，使它们严重失衡。

透析水质

透析用水需将自来水经过层层过滤后方可使用。包括:砂滤罐除去水中的较大颗粒、水质软化除去钙镁离子、活性炭吸附清除有机杂质、RO反渗过滤等。若经过反渗膜及相关过滤后水质还是没有达到标准，就可能会导致这个结果。

贫血或过量补铁

合并肾性贫血的患者，需要长期补铁治疗，贫血会出现色素沉着，大剂量补铁或经常输血，也会因为铁质沉积造成皮肤变黑。

如何预防皮肤变黑？

1、如果条件允许，定期检查透析充分性。如果透析不充分，可以适当增加血液灌流和血液滤过的频次。及时清除体内的中大分子毒素，提高透析的充分性。

2、透析中心应对透析水质进行严密监测，保证水质达标。

3、定期复查铁代谢，尤其是静脉补铁的透析患者，预防并处理铁超载。

4、控制蛋白质的摄入，最好0.8~1.2g每公斤体重比较理想。或者保持白蛋白指标在35~38g/L(根据化验单数据)，更好的有利于尿素氮、磷等其他毒素的控制。

来源：整理自好肾医、梅州市中医医院

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