壹生资讯-Q43:抗结核治疗出现过敏反应，5天单独试药乙胺丁醇、利福平出现过敏反应，下一步该如何抗结核治疗？

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2021-02-19作者：论坛报小璐资讯

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问：抗结核治疗出现过敏反应，5天单独试药乙胺丁醇、利福平出现过敏反应，下一步该如何抗结核治疗？

王仲元教授：

这是一个常见的临床问题。每一种抗结核药物都存在过敏的可能性。

对于抗结核治疗方案中的药物要逐个进行筛查，看患者是否过敏。要先筛查最有效的药物，首先是异烟肼，其次是利福平，这两种强效的杀菌剂是抗结核治疗方案中的核心药物。

抗结核治疗方案中通常包含4种抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。如果患者对利福平和乙胺丁醇过敏，则不能继续使用利福霉素类药物及乙胺丁醇患者可继续使用异烟肼和吡嗪酰胺，余下2种药物可以选择口服抑菌二线抗结核药物，例如丙硫异烟胺和环丝氨酸等，也可以使用新型抗结核药物贝达喹啉。

我们强调医生要重视结核病的诊断程序，严格按照相关的规范和指南进行诊疗。如果患者是潜伏性感染，可先随访观察，根据病情进展情况决定是否予以药物治疗。

李国保教授：

抗结核药物过敏是临床很常见的现象。患者不仅可能对抗结核药物的主要成分过敏，还可能是对抗结核药物的辅料过敏。可尝试换用其他品牌的该种药物，再次观察患者是否对该药物过敏。

指导专家：深圳市第三人民医院肺病三科李国保教授深圳市第三人民医院肺病医学中心王仲元教授（排名不分先后）

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