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胃食管反流病（GERD）从某些发病因素上讲，属于一种食管动力障碍性疾病，包括下食管括约肌（LES）压力下降、一过性下食管括约肌松弛（TLESR）增多、食管无效蠕动等。
为了判断胃食管反流病是否由以上原因引起，研究者发明了“食管测压系统”。
食管测压是将测压导管置于食管中，测压导管上的压力感受器能够了解静息和吞咽时食管各部分腔内压力的变化，从而判定上食管括约肌（UES）、食管体部、下食管括约肌的结构和功能改变。
食管测压的技术发展很快，在传统测压的基础上，又诞生了高分辨率食管测压（HREM）。高分辨率食管测压实现了导管从咽部到胃的全程通道分布，加之采用了“地形图”显像模式，使食管动力的检测能够简洁、直观、细致、高效且准确。
在我们的胃肠动力室，它长得是这个样子的：
来个关键部位特写：
虽然好多导管看着有点眼晕，但正是由于导管的增多，使其测压的通道数目大幅度增加，从而可以覆盖食管全长、咽喉部和近胃端；另外，更多的导管令通道间距明显缩短，测压的精准性也得以提高。最关键的是，这些导管最终都汇聚成一根柔软的、只有4mm粗细的导管，所以可以很容易地通过鼻腔进入食管和胃内。
患者需要在检查前禁食8小时，然后按照操作者的要求，在导管进入鼻腔后做吞咽动作。除了在经过鼻腔及咽喉部时有不适感外，整个吞咽过程并不会很难受，尤其是在插管到位后。整个检查时间大约15分钟。
高分辨率食管测压能够准确地评估胃食管反流病患者食管体部和胃食管连接处的动力学异常改变，从而指导药物治疗方案；能够全面客观评价食管体部蠕动功能和下食管括约肌功能，包括是否合并食管裂孔疝，从而有助于选择合适的患者进行抗反流手术；还可以用于pH监测或24小时pH-阻抗监测前电极的定位。
作为一种检测食管动力功能的检查方法，食管测压可不仅仅用于胃食管反流病的诊治上，还可以进行：
不明原因的吞咽困难、非心源性胸痛症状的诊断；
贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、食管体部高压等原发性食管动力障碍疾病的诊断；
食管裂孔疝的诊断，尤其是内镜难以察觉的滑动型食管裂孔疝；
系统性硬化症、糖尿病、慢性特发性假性小肠梗阻等系统性疾病伴有食管症状的诊断；
食管动力障碍性疾病的疗效评估；
其他任何需要了解和评价食管和贲门动力的情况。
作者：云南反流专科团队
来源：云南反流专科公众号
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