壹生资讯-一线联合CDK46——青岛大学附属医院，孔滨

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一线联合CDK46——青岛大学附属医院，孔滨

2019-10-30作者：CMT快讯资讯

病例晚期乳腺癌

年龄：63

性别：女

婚姻状况：已婚

生育状况：无

主诉：复查发现肝部占位

现病史：乳腺癌肝转移

既往史/家族史：否认有家族史

体格检查：

左乳外上象限可触及1枚肿物，大小约5×4cm，质硬、界限欠清，形态不规则，未累及皮肤，未侵及胸壁。左腋下可触及1枚肿物，大小约3×2cm，质硬、界限欠清，形态不规则。双侧锁骨上淋巴结未及肿大。

实验室检查：无

微信截图_20191030152703.png

2015-3-17 乳腺X线：左侧乳腺外上象限见一不规则稍高密度肿块影，MLO位示范围约23mm×26mm。左侧腋下见增大淋巴结，较密实。

（左侧乳腺 BI-RADS 分类 5，左侧腋下淋巴结肿大，怀疑淋巴结转移瘤）

穿刺病理示:

（左乳外上肿物、左腋下淋巴结）浸润性癌。

ER（++）70%，PR（+~++）20%，CerbB-2（1+），Ki67阳性率20%，

（左颈部肿物活检）纤维结缔组织、血管及脂肪组织；（左颈部肿物针吸）涂片中未找到恶性肿瘤细胞。

2015-3-18 颅脑，胸部，上腹部CT，全身骨显像（-）

初步诊断：乳腺恶性肿瘤（左侧） cT2N1M0 cIIB期

2015-7-2行左乳癌改良根治术。

术后病理示：浸润性导管癌，II级，大小1.8x1.6x1.6cm。

ER（++）80%，PR（+~++）40%，CerbB-2（1+），Ki67阳性率20%，FISH：Her-2（-）。

区域淋巴结：腋窝（0/12）、左腋尖（0/1）、左胸肌间（0/1）、左锁骨下（0/0）淋巴结内未见癌转移。

术后于2015-7-26、2015-8-18行第1、2周期TC方案术后化疗，具体为：TXT 120mg d1、CTX 0.8g d1。

未放疗

内分泌治疗：阿那曲唑

2015-9-8至2018-11-16（38m）

疾病进展结果

影像学检查（ CT/ECT/MRI，检查时间、影像图片及影像所见）：

微信截图_20191030152922.png

2018-10-29 PET-CT:肝右叶上段低密度肿块，SUVmax约10.2，考虑肝转移瘤可能性大。

2018-11-5 上腹部增强CT示：肝右前叶上段见类圆形低密度灶，最大截面约25mm×25mm，考虑肝转移瘤可能性大。

病史

2018-11-5 肝内肿块穿刺病理示：

肝组织内低分化癌浸润。

ER（+++）95%，PR（-），HER2（1+），Ki-67（20%），GATA3（+），Arginase-

（-）。

结合免疫组化结果，意见为乳腺癌肝转移。

2018-11-19起使用氟维司群（500mg）+CDK4/6抑制剂

（125mg qd1-21）进行治疗至今。

微信截图_20191030152940.png

1. HR+晚期乳腺癌一线推荐芙仕得＋CDK46已成为趋势

2. 2019年CSCO指南推荐晚期靶向联合时代

3. 靶向联合用药不良反应耐受，疗效佳

4．HR+患者内分泌治疗优先，患者耐受好，生活质量佳。

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