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三支血管全堵死了？
冠状动脉（心脏血管）是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左（左主干后，再分2支：左回旋支、左前降支）、右（1支：右冠脉）两支，行于心脏表面。
三支血管全闭死，也就意味着左回旋支闭死、前降支闭死、右冠脉闭死。那人还能活吗？如果有！那只能说这样的患者是幸运的！
本文作者：徐州市三院心内科
患者基本信息
李某，男，56岁；因“反复胸闷7天”入院，诊断：冠心病、急性前壁心肌梗死、2型糖尿病、高血压病2级、肺部感染。
患者曾在外院行PCI手术失败后，转到我院。
冠脉造影结果
1、前降支远段急性闭死（100%狭窄），近段90%狭窄伴夹层；
2、左回旋支慢性闭死；
3、右冠脉中段慢性闭死，远段90%狭窄。
手术过程介绍
首先，处理左前降支，导丝通过远段闭死血管后，用2.0mm普通球囊扩张，近段斑块破溃处（罪犯血管）植入一枚支架。
▲ 左前降支远段闭死
▲ 左前降支打通后
鉴于患者三支病变，拒绝外科搭桥（也无搭桥条件），故而同期处理左回旋支。在微导管Corsair支撑下，尝试Fielder XT导丝，未能通过病变。升级至Gaia First导丝，多次调整后，顺利通过闭死血管，植入一枚支架。
▲ 左回旋支闭死
▲ 左回旋支植入支架后
3天后，再次介入手术处理闭死的右冠脉。数条自身侧支供血右冠脉——号称“八爪鱼”自身侧支，故而张瑶俊博士支架直接选用Pilot 200导丝，但未能进入闭塞入口处，升级至Conquest pro导丝（极硬钢针），遗憾的是导丝进入假腔。综合判断，入口应该是对的，故而选用UB3（塑2个弯），导丝顺利通过闭死血管，植入2枚支架。
▲ 右冠脉闭死
▲ 右冠脉植入支架后
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