壹生资讯-主任话前沿：急性下消化道出血，何时进行结肠镜检查效果最佳？| 研究速递

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

主任话前沿：急性下消化道出血，何时进行结肠镜检查效果最佳？| 研究速递

2022-08-29作者：论坛报小塔资讯

内镜原创

点击查看既往文章↓↓↓ 3：1（1024X341）.jpg

日本学者开展了一项多中心队列研究，以明确急性下消化道出血患者进行结肠镜检查的最佳时机，以及此类患者接受早期结肠镜检查的有利因素。文章2022年8月2日在线发表于《消化内镜》（Gastrointest Endosc）杂志。

研究者首先确定了日本 49 家医院因急性便血收治的10342例患者，最终在120小时内接受结肠镜检查的6270例患者被纳入本研究。采用逆概率治疗加权法调整早期（≤24 h；n=4133）、择期（24-48 小时；n=1137）和晚期（48-120 h；n=1000）结肠镜检查的基线特征。对平均治疗效果进行评估。研究主要终点是30天的再出血率。

结果表明，与择期组和晚期组相比，早期组的新近出血病灶（SRH）识别率显著更高，住院时间（LOS）显著缩短。然而，早期组的 30 天再出血率显著高于择期组和晚期组。介入放射学 (IVR)或手术要求以及30天死亡率在各组之间没有显著差异。

在30天再出血方面，研究者观察到早期对晚期结肠镜检查与休克指数（休克指数＜1：OR为2.097；休克指数≥1：OR为1.095；P_相互作用=0.038）和体能状态（PS）（PS 0-2：OR为2.481；PS≥3：OR为0.458；P_相互作用 = 0.022）之间存在相互作用。与晚期结肠镜检查相比，在休克指数≥1 的队列中，早期结肠镜检查的IVR或手术要求显著降低（OR为0.267；95% CI为0.099-0.721）。

结论为，早期结肠镜检查提高了 SRH 识别率，并显著缩短 LOS，虽然增加了30天再出血的风险，但并没有增加死亡率和提高IVR或手术要求。早期结肠镜检查尤其有益于休克指数≥1 或体能状态≥3 的患者。

“主任话前沿”栏目

☆ 本栏目与吉林市人民医院消化中心合作，特约主任编委王宏光教授。

☆ 每2月1期，敬请关注！

作者：吉林市人民医院王宏光陶丽莹

本文版权属于《中国医学论坛报》，转载请注明出处