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作者：复旦大学附属中山医院 周京敏教授
心梗后的心衰通常是因为心肌梗死面积大、心肌细胞丢失过多引起，此时心肌收缩力也降低。在治疗中使用沙库巴曲缬沙坦非常重要。
沙库巴曲缬沙坦在使用中有两个注意事项。首先，是血压不能降得过低。因为这类患者心肌收缩力降低，通常会伴随血压偏低。因此，应从小剂量开始，并考虑患者的基线血压。如果患者的基线血压在110/80mmHg以上，使用100mg bid的剂量是没问题的；如果患者的基线血压为90/60 mmHg，使用该药时就要非常谨慎，观察有无低灌注表现，如果没有，可以从50mg bid开始。
近几年，对于沙库巴曲缬沙坦的使用，国内同行已积累了非常丰富的经验。目前认为该药较为安全，没有特别大的副作用，与缬沙坦类似。只要患者血压不是太低即可。
此外，在随访过程中，由于肾素血管紧张素系统（RAS）抑制剂的剂量与患者预后有关，沙库巴曲缬沙坦也要不断增加剂量，达到患者的最大耐受量。
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