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首都医科大学附属北京佑安医院皮肤病科主任 高艳青
南方医科大学南方医院皮肤科主任医师 周再高
有人说,只有得过甲沟炎,才知道什么叫“痛到灵魂出窍”。
在我们的指(趾)甲周边有一个结构叫作甲沟,是我们的指(趾)甲与周边软组织连接的部位,这个地方发生的炎症我们称之为甲沟炎,常表现为一侧或两侧甲沟的红肿、触痛,严重时可出现脓性分泌物。
祸不单行的是,临床上不少甲沟炎患者还会并发甲癣。
甲沟炎可以分为急性甲沟炎和慢性甲沟炎。
急性甲沟炎通常是因为甲周围组织的损伤,继发细菌感染所致。
慢性甲沟炎则与指(趾)甲周围组织反复受到某种刺激因素有关,可能继发真菌感染。
错误的修剪方式;
经常啃咬手指;
撕咬甲周倒刺;
已经患有嵌甲;
反复接触致敏物质;
从事需经常浸水的职业;
甲局部常损伤、裂开;
超重或肥胖;
经常剧烈运动;
长期穿高跟鞋、鞋不合脚或太紧;
外伤。
需要提醒的是,如果频繁出现甲沟炎,要关注血糖健康,必要时及时就医。
让人疼痛难忍的甲沟炎,并不是从一开始就对你进行“猛烈攻击”的,尤其是嵌甲导致的甲沟炎,有一个发展的过程,每个时期都有“自救”的机会。
此时的红肿和疼痛症状都比较轻微,对于不是特别严重的甲沟炎,患者应到皮肤科就诊,进行相应的治疗。
可以用碘伏湿敷发炎受伤的甲沟;外用抗菌药膏,如莫匹罗星乳膏、复方多粘菌素B软膏、夫西地酸乳膏等,也是有效果的。
当指(趾)甲已经有部分长进肉里,形成了轻度嵌甲,此时可以利用棉花来“矫正”。
用牙线轻轻抬起趾甲前侧角,塞入棉球,让甲板和甲襞(甲根的皮肤)中间留有小空隙,引导其正常生长,避免嵌入加剧,随着时间的延长,甲板生长之后,甲沟炎也会缓解。
棉球应每日更换,甲板及周围皮肤都需要进行消毒。此阶段千万不要掉以轻心,任其发展,让感染进一步加剧。
经常化脓的甲沟炎,炎症比较严重,需将脓液彻底排除。如果是积脓,需切开引流,同时服用抗菌药。
可添加相关药物缓解疼痛,软化指(趾)甲,纠正生长趋势,避免病情反复。如果切开引流也无好转,应考虑是否需要拔甲。
对于比较难治的甲沟炎,就算做了拔甲术,复发率也不低。
指(趾)甲剪短了会得甲沟炎,剪不到位、留得过长,容易藏污纳垢、滋生细菌。
温水泡一下。剪前先泡温水一分钟,让指(趾)甲吸水软化,不但省力好剪,也不会四处乱飞;也可以在洗澡后修剪。
留出1毫米。修剪时要先中间后两边,这样容易掌控长度。不能剪得太深、太短,让指(趾)甲尖露出1毫米左右小条白边,最好剪成方形。尤其要注意在剪脚趾甲时不能太深,不要向甲沟内修,多留一些在外面,才能避免甲沟炎。
磨平尖锐边角。剪完后在边角稍作修剪,再用指(趾)甲锉把尖锐的边角打磨光滑。一般来说,成年人的指(趾)甲建议一周修剪一次。
保持甲周皮肤卫生,连接指(趾)甲的皮肤不受伤害。如果因为肤质或者季节原因导致皮肤干燥,可以涂些护手霜、凡士林等保湿。
糖尿病患者感染后不易愈合,如有甲沟炎更要控制血糖,改善下肢循环,做一些加强足部及小腿的活动来改善局部血运。
平时穿鞋要稍微宽松、透气些,不要过度刺激自己的脚指甲。尽量不要长时间行走,经常检查足部有无创伤、感染。
已经患甲沟炎者最好在允许的条件下,穿拖鞋把脚趾暴露,不让已经有炎症的脚趾,长期处于闷热潮湿的环境中。
长倒刺千万不要撕,可以用40℃左右的温水泡手5分钟,使甲周皮肤变得柔软,用锋利且清洁的指甲刀,从倒刺根部整齐地剪掉。
疼痛剧烈时可服用非处方止痛药,帮助缓解不适感。可以酌情使用非甾体抗炎药,如布洛芬、萘普生或阿司匹林。非甾体抗炎药有助于缓解疼痛与炎症。
有甲沟炎病史者,可在修剪指(趾)甲后预防性地涂点消炎药膏或碘伏,以防复发。
来源:生命时报
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