壹生资讯-皮肤发黑、腰围超标？警惕胰岛素抵抗！6个方法可有效改善

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2026-02-11作者：论坛报苌田田资讯

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胰岛素抵抗是指胰岛素敏感性降低和（或）胰岛素反应性下降的状态。简单来说，就是胰岛素调节葡萄糖代谢的作用减弱，这是机体对能量过剩的一种代偿反应。

胰岛素抵抗是2型糖尿病（T2DM）、肥胖症、血脂异常的核心病理基础，还与痛风、多囊卵巢综合征（PCOS）、肿瘤、阿尔茨海默病和衰老等多种疾病有关。因此，认清胰岛素抵抗、做好提前防控至关重要！

有以下6种表现，警惕胰岛素抵抗

腹型肥胖：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm；体质指数（BMI）>24 kg/m²；肝脏中脂肪含量>5%，同时伴有超重或肥胖、2型糖尿病、肝代谢功能障碍中之一。
皮肤异常：表现为对称性、天鹅绒样、色素沉着性斑块，可以发生在身体的任何部位，常见于腋下、腹股沟、颈部，也可见于肘部、指关节和面部。
高胰岛素血症：空腹胰岛素>15 mIU/L，餐后2小时胰岛素水平>80 mIU/L。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.04 mmol/L。
甘油三酯>1.7 mmol/L。
血压异常：临界高血压或已经在服用药物治疗的高血压患者。

改善胰岛素抵抗的6个方法

综合性干预措施

控糖：如果长期血糖控制不佳会出现“高血糖毒性”，既影响胰岛β细胞功能，又影响周围组织对胰岛素的敏感性。

少吃：控制一日总能量的摄入，也就是少吃，可以有效改善胰岛素抵抗。

有研究显示，每天的总能量摄入减少11.9%，可以显著改善胰岛素抵抗。同时减少饱和脂肪、反式脂肪的摄入，减少高GI食物，总膳食纤维摄入量每天不低于35克。

多动：运动可以提高机体对胰岛素的敏感性，建议有氧运动与抗阻运动相结合。

保持每周至少150分钟（每周运动5天，每次30分钟）中等强度的有氧运动，如：步行、慢跑、打太极拳、骑自行车、跳健身操、做韵律操等。

抗阻运动，如举哑铃、仰卧起坐、俯卧撑、负重深蹲、臀桥等，不仅可以改善胰岛素抵抗，还能增加肌肉含量和骨密度。

用药：糖尿病患者可以在医生的指导下选择具有改善胰岛素抵抗作用的降血糖药物。

合并T2DM的胰岛素抵抗患者，建议给予二甲双胍治疗；如血糖不达标，在没有禁忌证的情况下，建议联合噻唑烷二酮类药物或PPAR泛激动剂（A级证据）。
合并T2DM的胰岛素抵抗患者，如存在慢性肾脏病、ASCVD或ASCVD高风险，建议联合具有心肾获益证据的GLP-1RA或SGLT2i（A级证据）。
糖尿病前期、T2DM伴胰岛素抵抗患者，如既往出现短暂性脑缺血发作或卒中，建议联合吡格列酮，以降低卒中复发的风险；如存在ASCVD或ASCVD高风险，建议联合可降低卒中风险的GLP-1RA（A级证据）。
肥胖的胰岛素抵抗患者，如生活方式干预不能控制体重，可使用减重药物；重度肥胖的胰岛素抵抗患者，如生活方式干预联合减重药物不能控制体重,可在充分评估风险和获益的情况下行减重手术（B级证据）。

减重：肥胖会加重T2DM患者的胰岛素抵抗，而减轻体重可以改善胰岛素抵抗、降低血糖和改善心血管的危险因素。在一定范围内，减重越多，获益越大。

生活方式干预：消除精神应激、戒烟、保持正常的睡眠、避免昼夜颠倒、补充矿物质和微量元素，均有助于改善胰岛素抵抗。

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来源：综编自复旦大学附属华山医院、糖尿病网、《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》和《胰岛素抵抗评估方法和应用的专家指导意见》

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