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葡萄膜和葡萄膜炎科普

2024-01-22作者：医学论坛报秦秦资讯

葡萄膜是眼球壁的中间层组织，由虹膜、睫状体和脉络膜组成。您从镜子上看眼睛时，可以看到眼球的白色部分（巩膜）和有色部分（虹膜）。葡萄膜包括眼白（巩膜）下面的数个结构。它有三个部分：（1）虹膜，即眼睛的有色部分，为围绕瞳孔的环形彩色结构，像照相机的快门一样，瞳孔的开大和缩小决定着进入眼内光线的多少；（2）睫状体，即眼内前部分泌透明液体的结构，是一组肌肉，收缩时，可使晶状体变厚，从而看清近处的物体。肌肉舒张时，睫状体使晶状体变薄，从而看清远处的物体。这一过程称为调节；（3）脉络膜，即巩膜和视网膜之间的血管层，衬于眼球内面，前方起始于睫状肌，向后延伸至眼底后极部的视神经。脉络膜位于内层视网膜和外层巩膜之间。脉络膜含有丰富的血管，营养眼球的内层，尤其是视网膜。

葡萄膜炎是一个广义术语，指累及部分或全部葡萄膜或视网膜和巩膜之间血管区的炎症。前葡萄膜炎累及虹膜和睫状体；中间葡萄膜炎累及睫状体后部和平坦部；后葡萄膜炎累及玻璃体后部、视网膜、脉络膜、视网膜脉管系统以及视神经；全葡萄膜炎是指累及眼前、中、后段的炎症。葡萄膜炎可为急性、复发性或慢性，是眼科常见疾病，可引起严重并发症和后遗症，是主要的致盲原因之一。按发病部位可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎及后葡萄膜炎。

葡萄膜炎的发病原因有哪些？

从临床上来看，有四种原因。分别为感染因素：如细菌、真菌、病毒、寄生虫等直接侵犯葡萄膜。自身免疫因素：正常眼组织里含有多种致葡萄膜炎的抗原，在机体免疫功能紊乱时，可能出现免疫反应，引起葡萄膜炎。代谢障碍：任何原因导致的毒性代谢产物大量增加，都可能直接导致组织损伤和葡萄膜炎，还可能诱导其他炎症介质的释放，加重炎症反应。另外就是家族遗传史，也就是和基因有关。

葡萄膜炎有哪些症状？

前葡萄膜炎患者急性发病常出现突发眼痛、畏光、流泪、视力下降，如果是慢性则发病缓慢，自觉症状不明显；中间葡萄膜炎发病隐袭、眼前黑影飘动、视物模糊、视力减退。后葡萄膜炎会导致患者严重的视力下降，视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。

葡萄膜炎的治疗，如果确诊患上葡萄膜炎，应及时、全面治疗，炎症控制越快，眼部组织损害越少，发生继发性青光眼的可能性也越小。关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病的患者因为免疫系统防线较弱，所以患葡萄膜炎的几率比普通人大，要重视预防。曾患有葡萄膜炎的患者也要避免熬夜，注意休息，以防免疫力下降时病情复发。

葡萄膜炎患者应注意什么？

1.忌食辛辣食物，多吃蔬菜水果，补充维生素；

2.少吃一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物，民间习惯称之为“发物”，如螃蟹、虾、韭菜等；

3.对于口服激素、免疫抑制剂的患者，要注意保护胃肠道，忌食生冷油腻和不易消化的食品，口服激素的患者注意控制饭量，均衡营养，控制体重；

4最重要的要戒烟限酒。

本文由浙江大学医学院附属第一医院汪晓宇和

温州医科大学附属眼视光医院林冰共同审校

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