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BNP增高就是心功能不全吗?如何正确解读

2022-08-14作者:医学论坛报秋宇资讯
心力衰竭非原创

作者:山西医科大学第二医院呼吸内科  刘铮


首先不是所有的医院都可以抽血,进行B型利钠肽(BNP)检查明确是否为心衰。心衰的判断还是需要通过查体和问诊症状。


01
左心衰与右心功能不全的症状和体征



1.jpg


02
BNP与NT-proBNP的区别





NT-proBNP没有活性,容易受年龄因素和肾功能的因素影响。


我们看看心力衰竭生物标志物中国专家共识怎么说。


BNP和NT-proBNP可用作急性心衰的诊断标志物,尤其在临床情况不明了的情况下,具有很高的阴性预测值(Ⅰ 类推荐) 。

BNP<100 pg/ml可用于排除急性失代偿性心衰的诊断,有较高的阴性预测值(Ⅰ 类推荐)。 

NT-proBNP 可用作急性心衰标志物,界值450 pg/ml(<50岁),900 pg/ml(50~75岁),1800 pg/ml(大于75岁),有较高阴性预测值(Ⅰ 类推荐)。 

BNP>400 pg/ml 或NT-proBNP>450 pg/ml(<50岁),900 pg/ml(50~75岁),1 800 pg/ml(大于75岁)应考虑心衰的诊断(Ⅱa类推荐)。



对于肾功能不全的患者,怎么评判BNP和NT-proBNP?


肾功能不全对NT-proBNP的影响更大,这是由于NT-proBNP主要在肾脏清除,而BNP主要在外周循环清除。


肾功能不全患者时,NT-proBNP>1200 ng/L时考虑心功能不全。


还有很多的评判心衰的化验指标,也可做检查。其实症状和体征最为重要。


来源:急诊时间


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