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作者: 中山大学附属肿瘤医院 黄永文
患者基本信息
姓名：梁* 年龄：49 性别：女住院号：000040****
病史
患者未绝经2018-10-16：在佛山市妇幼保健院行单孔腹腔镜卵巢癌全面分期手术。
术中：子宫直肠凹腹膜周围粘连，分离中包膜破裂。
2018-10-27：拟”左侧卵巢透明细胞癌IC期”收入中山大学附属肿瘤医院。
术后诊断：左侧卵巢透明细胞癌IC期。
术后病理：左卵巢透明细胞癌，伴大片组织坏死，癌组织累及卵巢被膜，但未穿破，未见血管神经累及。右侧卵巢黄体出血，左输卵管慢性炎，子宫内膜异位症，右输卵管慢性炎。子宫内膜呈分泌期改变。子宫近浆膜肌层子宫内膜异位症，肌层未见肿瘤，子宫颈慢性炎。
术后诊断：左侧卵巢透明细胞癌IC期。
诊疗经过
于2018-10-29，2018-11-21，2018-12-14：行TC方案（卡铂680mg+紫杉醇210mg）3程化疗；于2019-01-09行AC方案（脂质体阿霉素60mg+顺铂-伯尔定680mg）1程。
RAD50基因检出疑似致病突变c.2065＞T ，医生建议口服PARP抑制剂维持治疗，于2019-01-11开始口服PARP抑制剂奥拉帕利。
于2019-01-30：发现末次化疗骨髓抑制，暂停奥拉帕利对症支持治疗后好转。
于2019-2-12到2-13：行脂质体阿霉素+顺铂化疗。
肿瘤标志物升高，考虑脂质体阿霉素疗效不佳，医生建议换用其他化疗方案，患者要求试用安维汀+奥拉帕利。于2019-03-25复诊。
肿瘤标志物变化
HE4（pmol/l)（参考上限：105.1），CA125参考上限：35（U/ml)。
治疗过程
2018-10-16在佛山市妇幼保健院行单孔腹腔镜卵巢癌全面分期手术。
2018-10-29，2018-11-21，2018-12-14行TC方案（卡铂680mg+紫杉醇210mg）3程化疗。
2019-01-09行AC方案（脂质体阿霉素60mg+顺铂-伯尔定680mg）1程。
2019-01-11开始口服奥拉帕利。
2019-01-30发现骨髓抑制，暂停奥拉帕利。
2019-2-12到2-13行脂质体阿霉素+顺铂化疗。
2019-03-04试用安维汀+奥拉帕利。
SOLO1研究简介及设计
SOLO1研究是第一项评价奥拉帕利用于携带BRCA1/2突变的晚期卵巢癌含铂化疗后，一线维持治疗的随机、双盲、安慰剂对照的国际多中心的大型III期临床研究。
研究者评估的无进展生存期（PFS）
对于BRCA突变患者使用奥拉帕利一线维持治疗的解读
治疗组：PFS显著延长。
中位随访40.7个月后：中位PFS 仍未达到！所有的患者随访至少3年 - 60.4 % 保持无进展奥拉帕利组与对照组相比,无化疗间期相差36.7月（TFST）。
当OS数据未成熟时：PFS2作为OS的替代指标 35%的安慰剂组患者在出现第一次复发后接受了一种 PARP抑制剂治疗。
随机后48月：奥拉帕利组60%患者未发生第二次进展目前奥拉帕利组PFS2仍未成熟, 表明奥拉帕利一线维持能够使患者显著获益(HR 0.5; p=0.0002)。
PFS亚组分析
效应终点汇总：次要终点进一步支持主要终点的获益。
健康相关生活质量：未受显著影响。
分析和总结
患者为左侧卵巢透明细胞癌IC期。
口服PARP抑制剂奥拉帕利作为卵巢癌一线治疗。
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