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放疗不良反应，如何应对？

2022-04-14作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：复旦大学附属中山医院刘娟

放疗是肿瘤的重要治疗手段之一，其对局部肿瘤的杀伤能力高，疗效立竿见影。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

一、常见的不良反应

发热

原因：肿瘤放疗后坏死物重吸收会导致发热；血象下降、免疫力下降合并病毒或细菌感染。

处理：

① 低于38℃，建议多饮温开水，注意休息；

② 体温高于38℃，引起明显全身不适，应暂停放疗，使用物理降温及退热药物，必要时使用抗生素。

血象下降

原因：接受同步放化疗或放射野内有造血的扁骨，以白细胞和血小板最易下降。

处理：

① 放疗期间定期查血常规，及时发现、及早干预；

② 视情况使用升白细胞和升血小板的药物保证放疗完成；

③ 严重者需暂停放疗，对症治疗纠正血象后再恢复放疗。

二、头颈部放疗常见不良反应

皮肤损伤：

头颈部集中了诸多重要器官，控制着视、听、嗅觉、呼吸、发声与进食等重要的生理功能，手术风险大，放疗是最常用的治疗方法。皮肤损害是头颈部放疗中和放疗后经常遇到的问题，好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的部位。

皮肤损伤的预防及处理：

① 穿宽松柔软、纯棉吸水性强的内衣，以减少对局部皮肤的摩擦；

② 局部保持清洁干燥保持湿度温度较低，避免出汗潮湿等刺激；

③ 不要在放疗野内粘贴胶布、涂抹红汞、碘酒等刺激性药物，不用肥皂等碱性物质清洗局部，不要曝晒等，避免一切理化因素的刺激。

口腔黏膜反应

轻度表现为黏膜红肿、充血、斑点状白膜形成；

严重者融合性白膜、溃疡形成、疼痛明显、影响进食。

口腔黏膜反应的预防及处理

① 放疗前处理好龋齿；

② 放疗期间加强口腔卫生，多喝水常漱口，宜软食或半流质饮食；

③ 戒烟酒，多摄入高蛋白饮食，避免过冷过热或酸辣粗糙等刺激口腔黏膜的食物；

④经常做张口运动；

⑤放疗后仍需重视口腔清洁，2年内应尽量避免行拔牙等口腔手术。

总

结

上矩形

面对放射性不良反应，应及时沟通，加强营养支持并积极配合治疗。大多数放疗的不良反应是可防可控的，因此，正确认识放疗的不良反应，合理的干预，不但可以大大减轻放疗的不良反应，还能提高肿瘤的治疗效果。

来源：复旦中山肿瘤防治中心

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