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传承续传奇-胃癌全程化管理策略解读

2022-06-07作者：郑凯文资讯

非原创胃癌

背景介绍：2022年3月19日，赛诺菲公司原研奥沙利铂（乐沙定）胃癌辅助治疗上市会圆满举办。本次大会云集胃癌领域和药学领域众多大咖共话胃癌全程化管理和合理用药策略，共谋奥沙利铂学术研究及潜力价值。在“传承续传奇继往开来，守正出新”篇，上海交通大学医学院附属瑞金医院张俊教授发表“胃癌全程化管理策略解读”主题演讲。

张俊教授从提高早诊率、优化围术期治疗、晚期免疫治疗联合化疗研究进展方面阐述了胃癌的全程管理策略，强调了奥沙利铂作为骨架药物在胃癌全程化管理中的关键作用。

中国胃癌早期筛查显著落后于日韩国家，

亟需建立适合中国国情的胃癌早筛体系

张俊教授指出疾病早期应重点强调“关口前移、早诊早治”，这是提升我国胃癌总体疗效的关键步骤。尽管中、日、韩同为胃癌高发国家，但我国早期胃癌诊断率不足10%，与日本、韩国等差距明显。胃癌异质性强，不同国家的胃癌分子特征存在差异。因此，如何建立起符合我国国情的、高性价比的、“接地气”的胃癌筛查体系值得深究。

化疗药物奥沙利铂作为胃癌治疗的骨架药物，

贯穿胃癌治疗的全流程

围术期治疗的关键在于”工具箱中各种工具的合理布局和关键使用“。基于中国RESOLVE研究、韩国PRODIGY研究，在R0切除D2根治术基础上，含奥沙利铂的新辅助化疗价值得到积极验证。目前，中国学者陈凛教授的RESONANCE系列研究正在进行，初步结果证实SOX新辅助化疗较直接手术显著提高了进展期胃癌D2根治术的R0切除率，期待最终结果的出炉，为新辅助化疗提供有力证据。辅助治疗中，对病理学Ⅲ期患者XELOX与S-1双药方案之间的选择仍待探索。我国参与的CLASSIC研究表明XELOX辅助化疗方案显著延长患者DFS及OS，确立了XELOX方案作为Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者标准术后辅助化疗的地位。

晚期胃癌已进入免疫治疗时代，多项研究表明铂类药物可调节免疫微环境，仍可作为联合免疫及靶向治疗的骨架药物。CheckMate-649研究结果显示纳武利尤单抗联合化疗（XELOX或FOLFOX）较单独化疗具有更好的OS获益，打破了免疫联合化疗一线治疗胃癌获益不佳的僵局。2022ASCO GI Abs308研究中，双特异性抗体AK104（抗PD-1/CTLA-4）联合XELOX化疗一线治疗晚期胃癌或胃食管结合部腺癌，ORR为65.9%，63.9%部分缓解，DCR92.0%，也给晚期胃癌治疗带来新的生机。

乐沙定作为在中国第一个也是唯一获批胃癌辅助治疗适应症的奥沙利铂药物，将继续在胃癌全程化管理中发挥巨大作用。

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