壹生资讯-如何快速识别免疫检查点抑制剂相关性糖尿病？

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2024-06-09作者：论坛报苌田田资讯

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免疫检查点抑制剂是一种新型的抗肿瘤药物，常用于治疗肺癌、恶性黑色素瘤、尿路上皮癌等实体肿瘤。但这类药物可能引发免疫检查点抑制剂相关性糖尿病。

临床表现

免疫检查点抑制剂相关糖尿病的临床表现无特异性,且个体间差异显著。轻者可仅表现为血糖升高；严重者可出现糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒。

辅助检查

① 血糖检测：持续高血糖是糖尿病的主要特征之一。

② 胰岛素和C肽测试：这些测试可以评估胰岛素的分泌功能。

③ 自身抗体检测：这些抗体的存在可能提示自身免疫性糖尿病的可能性。

④血pH、尿及血浆酮体：可提示是否存在酮症酸中毒。

临床诊断

患者存在免疫检查点抑制剂治疗史且用药前已确诊糖尿病，用药后如出现血糖快速升高或酮症倾向，需要加强血糖监测并完善以下检查：胰岛功能、胰岛自身抗体、糖化血红蛋白、血pH、尿或血浆酮体等。

若患者使用免疫检查点抑制剂前血糖正常,使用后满足以下3条之一时,可诊断为免疫检查点抑制剂相关糖尿病:

①典型糖尿病症状(高血糖所导致的烦渴、多饮、多尿、体重减轻)或皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱的临床表现，并且随机血糖≥11.1 mmol/L；

②空腹血糖≥7.0 mmol/L；

③75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1 mmol/L，即可诊断。

来源：吉大一院内分泌代谢科

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