壹生资讯-如何判断动静脉内瘘是否成熟？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

如何判断动静脉内瘘是否成熟？

2024-07-15作者：壹声资讯

原创

自体动静脉内瘘成形术（AVF）是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉、静脉动脉化，达到血液透析所需的血流量要求，血管直径及深度便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。

如何判断AVF是否成熟？

AVF成熟的定义

内瘘透析时易于穿刺，穿刺时渗血风险最小，在整个透析过程中均能提供充足的血流，能满足每周3次以上的血液透析治疗。血流量不足定义为：透析时泵控血流量达不到200ml/min。

AVF成熟的判断

AVF建立后需待成熟方可使用，否则可致其成熟障碍、并发症发生、使用寿命缩短等，因而，成熟度的判定极为重要。研究表明，超声可通过定量指标更准确地预测与评估AVF成熟度。瘘血管的血流量及内径一般于AVF建立4~6周内发生改变，故通常建议于术后4~6周内进行AVF成熟度的评估。常规评估指标包括动静脉内径、血流量，静脉与皮肤之间距离等。以下是小编整理的不同机构给出的内瘘成熟标准：

美国国家肾脏基金会肾脏病预后质量倡议(KDOQI)

“6”原则：止血带加压后，用于穿刺的静脉内径大于6mm、与皮肤的距离小于6mm、长度大于60mm，肱动脉内血流量大于600ml/min。

《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版）》

吻合口震颤良好，无异常增强、减弱或消失；瘘体段静脉走行平直、表浅、易穿刺，粗细均匀，有足够可供穿刺的区域，瘘体血管壁弹性良好，可触及震颤，无搏动增强或减弱、消失。

测定自然血流量＞500ml/min，穿刺段静脉内径≥5mm，距皮深度小于6mm。

如何促进内瘘成熟？

在术后1周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次 3～5min；术后2周可在上臂捆扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次1～2min，每天可重复10～20次。

内瘘成熟一般需要4～6周。若术后8周静脉还没有充分扩张，透析血流量不足（除外穿刺技术因素），则为内瘘成熟不良或发育不全。术后3个月尚未成熟，则认为内瘘手术失败，需考虑介入治疗或建立新的内瘘。推荐采用超声评估内瘘成熟度。

来源：今日肾病整理自《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版）》《血液净化标准操作规程（2021版）》、同济大学附属东方医院胶州医院

200 评论

知情同意书

如何判断动静脉内瘘是否成熟？

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接