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病史摘要
年龄：54
性别：女
婚姻状况：已婚
生育状况：G4P1
主诉：发现右乳肿物半年。
现病史：2019年2月发现右乳肿物，8月就诊于天津市肿瘤医院，行右乳腺肿物穿刺活检，病理示浸润性癌，ER 80%，PR 60%，HER2（0），Ki-67 40%。同时CT发现双肺多发转移。
既往史/家族史：无肿瘤家族史。
辅助检查
体格检查：右腋下可及淋巴结肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规、肝肾功能、心电图未见明显异常。
影像学检查：2019年9月CT发现双肺多发转移。
右乳腺肿物穿刺病理：浸润性癌，ER 80%，PR 60%，HER2（0），Ki-67 40%。
入院诊断：病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果：绝经后乳腺癌，首诊晚期，肺转移，病理Luminal型。
晚期乳腺癌内分泌治疗适应症：
1.初始治疗或复发转移后病理证实为激素受体阳性（尽量于治疗前对复发或转移部位进行活检，评估ER,PR,HER-2状态）
2.肿瘤缓慢进展
3.无内脏危象
治疗方案：
内分泌治疗：
根据CSCO指南推荐，2019年9月开始氟维司群（500mg D1、15、29，以后Q4w）+哌博西利治疗。
MONALEESA-3研究表明，FUL联合CDK4/6i一线治疗Luminal型晚期乳腺癌疗效确切，PFS长达33.6个月。
治疗效果：
2019-9-2 2020-1-19
病例总结：绝经后Luminal型乳腺癌，首诊晚期，肺转移，无内脏危象。既往未行任何抗肿瘤治疗，优选氟维司群±CDK4/6i内分泌治疗。目前患者治疗中，PFS 5个月； 多项研究表明，对于Luminal型晚期乳腺癌患者，内分泌治疗±CDK4/6i较化疗有生存优势； Confirm，First，FALCON，PALOMA-3，MONALEESA-3，MONARCH-2研究奠定了氟维司群500mg±CDK4/6i无论是在一线还是二线，均是Luminal型晚期乳腺癌内分泌治疗的优选治疗。 内分泌治疗已经进入了靶向联合治疗时代，如何优化不同的靶向联合内分泌治疗策略将成为未来乳腺癌的研究方向。
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