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常常有患者拿着报告单询问医生：“医生，我的性激素六项都在正常范围内，为何备孕失败或月经不调呢？”
也有不孕者说：“医生，你弄错了吧，我反复核对过，各项性激素指标都在正常范围内，你为何考虑我有多囊卵巢综合征？”
更有不孕者不解地问：“我月经正常，除了备孕失败，凭什么说我卵巢储备功能下降？”
当局者迷，旁观者清，这也正是性激素的神秘之处。
性激素六项到底查什么？
性激素六项检查由卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）六项检查组成。
想要解读检查结果，首先要看检查的目的是什么！因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段，性激素值也是各异的。
雌激素是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能及第二性征有重要的作用，性激素六项中检测雌激素主要指E2。
E2正常时考虑子宫性闭经，结果偏低时可考虑原发性或继发性的卵巢功能减退、无排卵性月经等。
E2无周期性变化时常见于无排卵性功能性子宫出血、多囊综合征，某些绝经后子宫出血。
E2>275 pmol/L常作为诊断性早熟的激素指标之一。
应用药物排卵时测定E2可以检测卵泡发育、成熟及排卵情况。
LH正常的生理功能主要是促进女性排卵和黄体生成，以促进黄体分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能则是促进卵泡成熟及分泌雌激素。
协助判断闭经原因：LH、FSH低于正常值，说明闭经可能是由垂体或下丘脑引起；LH、FSH高于正常，可能是卵巢有病变。
区分真性和假性性早熟：真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性变化，而假性性早熟的LH、FSH则较低，且无周期性变化。
LH峰值测定可以估计排卵情况，有助于不孕症的治疗。
LH有促进男性睾酮分泌的功能，维持曲细精管生精功能。若原发于睾丸功能衰退，由于负反馈调节作用FSH水平升高，因此50岁以后的男性FSH水平较高。
卵泡早期是不合成孕酮的，当LH排卵峰发生的时候卵巢才开始分泌孕酮，妊娠时血清的孕酮会随着孕期增加而稳定上升。
测定PRO可以监测卵巢有无排卵，若孕酮达到排卵数值，且无其他原因的不孕患者，应在B超下观察卵泡发育及排卵情况，以排除黄素化未破裂的情况。
无排卵月经、无排卵性功能失调性子宫出血、原发或继发性闭经、多囊卵巢综合征等孕酮水平下降。
黄体期孕酮水平降低提示黄体功能不全，月经来潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黄体萎缩不全。
异位妊娠时孕酮水平较低；妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全；先兆流产时，孕酮呈下降趋势则可能流产。
孕酮在替代疗法的监测。
女性体内的T主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。男性T几乎是有睾丸间质细胞合成，刺激内外生殖器的分化发育，参与男性性功能及第二性征的出现和维持。
女性体内T升高时可导致男性化，女性出现多毛症但T正常时，那么可能是毛囊对雄激素敏感。
肾上腺皮质增生或肿瘤、低分化子宫内膜癌、睾丸良性间质细胞瘤等T异常升高。
鉴别两性畸形：男性假性两性畸形T在男性正常范围内；女性假两性畸形，T在女性正常范围内。
由于高泌乳素血症常伴有雄性激素过多症状和体征，因此如果女性有这些特征但T正常可以检查PRL情况。
应用雄性激素抑制剂应监测雄性激素。
PRL是由垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，作用于乳腺细胞，促进乳腺组织生长发育和分化。
闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应检测PRL，排除高泌乳素血症。
垂体肿瘤伴PRL异常升高，可能是垂体催乳激素瘤。
性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等PRL也会升高。垂体功能减退、单纯泌乳素分泌缺乏等PRL降低。
男性PRL升高会导致性功能减退，不育等临床症状。
来源：生殖医学空间
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