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作者：中山市人民医院 赖冰妮
药师你好，我一直有月经不调，医生给我开了黄体酮胶囊，我吃了后头晕，是用法不对还是药品质量有问题啊？
你好，让我为你解答一下，首先我们来了解一下什么是黄体酮。黄体酮是卵巢、胎盘和肾上腺分泌的一种天然孕激素，属于类固醇类激素，与雌激素共同作用，使子宫内膜迅速进入分泌期，促进子宫内膜快速成熟，为受精卵着床做好准备，并可形成胎盘，降低子宫兴奋性，为胎儿生长提供有利条件，还可加速乳房发育，为哺乳做好准备。
虽然人工合成的黄体酮与天然孕酮有很多相似之处，但也并非绝对安全，在用药过程中常见恶心、腹胀、腹痛、便秘等胃肠道反应，还有乳房压痛、乳房胀痛等生殖系统症状，甚至可能引起肝功能异常等严重不良反应。
那医生让我每天吃一次，我该什么时候吃比较好？
黄体酮口服后在胃肠道和肝脏会迅速被破坏失效，而且食物可以改变胃排空速率，使胃肠道内水分减少，黏液分泌减少，从而影响黄体酮的崩解和溶出，最终导致药物吸收减少，生物利用度降低。因此，为确保黄体酮的疗效，服药时间最好远离进餐时间，至少要间隔两小时。此外，服用黄体酮后1-3小时可能会出现一过性嗜睡、头晕、目眩等症状，最好选择晚上睡前服用黄体酮，以免发生意外跌倒摔伤。
医生给我开的药，我是必须全都吃完吗？
正常情况下，月经是随着卵巢分泌的雌孕激素成周期性的变化。有些女性月经不规律，排卵障碍，这时补充黄体酮，让子宫内膜从增生期向分泌期转变增厚。吃几天黄体酮能来月经，是与开始吃药的时候子宫内膜的厚度有关，如果内膜薄就需要多吃几天，如果内膜厚，就少吃几天，所以临床上会发生黄体酮没吃完就来月经了。如果吃黄体酮期间月经来了，说明体内孕激素水平从高峰开始下降，子宫内膜已经脱落，没有特殊需要，就不要再继续吃了。
如果以后月经还是不规律，我可以一直用黄体酮来调理月经周期吗？
黄体酮是一种用来人工调整月经周期的药物，但是造成月经不调的原因很多，黄体酮并不是万能的，最适用于孕激素分泌不足引起的停经。而对其他原因导致的停经或闭经，就无能为力了。通过黄体酮调节的月经，医学上叫撤退性出血。长期这样下去会导致卵巢早衰。黄体酮属于激素类药物，不能长期或者大量使用。如果发生月经不调，一定要去及时检查，进行相关的体检和化验，针对病因进行治疗，这样才能从根本上解决问题，切不可把黄体酮当作治疗月经不调的万能神药。
附上黄体酮胶囊的适应证：
1. 先兆流产和习惯性流产、痛经及经前期紧张综合征、子宫内膜异位症；
2. 对功能性子宫出血或闭经等患者进行撤退出血；
3. 早产的保胎治疗；
4. 排卵机能障碍引起的月经失调；
5. 与雌激素合用调节体内孕激素水平，治疗妇女更年期综合征，并能对抗单纯用雌激素对子宫内膜的促生长作用。
来源：岭南药学
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