壹生资讯-肾脏体积缩小意味着什么？

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2024-09-10作者：壹声资讯

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肾脏的大小有个体差异，一般健康成年人有两个肾脏，长10～12 cm，宽5～6 cm，厚3～4 cm。肾脏长径依民族、身高、年龄而有一定的差别，左肾稍长于右肾，男性肾脏体积稍大于女性。

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超声测量肾脏上下极间的最大长径小于9cm，被认为肾脏缩小。

肾脏体积缩小在临床上称为肾萎缩，可表现为一侧肾脏比对侧明显变小或双侧肾脏对比正常水平均偏小，包括左肾萎缩、右肾萎缩和双肾萎缩。肾萎缩可分为先天性肾萎缩和继发性肾萎缩。

先天性肾萎缩

先天性肾萎缩是由于胚胎时期各种原因导致肾脏组织未充分发育，导致肾脏先天发育不良，体积较小。

继发性肾萎缩

继发性肾萎缩常因各类肾脏疾病引起，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、终末期肾病、反流性肾病、缺血性肾病、肾皮质坏死、高血压肾病、糖尿病肾病、肾结核、肾结石、肾动脉狭窄或阻塞、肾肿瘤、肾囊肿，此外，外伤和手术也可导致继发性肾萎缩。

常见继发性肾萎缩超声表现

• 糖尿病肾病：肾脏缩小，皮质回声增强，皮髓质分界不清；

• 慢性肾小球肾炎：肾脏缩小，肾廓光滑，实质回声增强；

• 高血压肾病：肾脏缩小，皮质血液灌注减少，变薄且回声减低，边缘不规则；

• 狼疮性肾炎：肾脏缩小，实质回声异常，增强或减低；

• 反流性肾病：单侧或双侧发病，肾脏缩小，可伴局灶性或弥漫性肾瘢痕形成，肾轮廓不规则；

• 慢性肾盂肾炎：危险因素包括肾结石、尿路梗阻、尿路感染、神经源性膀胱，以及尿流改道术，肾脏缩小，肾轮廓不规则，局灶性皮质变薄；

• 梗阻后肾萎缩：肾脏缩小，肾盂扩张，皮质变薄。

肾萎缩的治疗原则

总体原则：保护残余肾功能，防治和延缓肾功能衰竭。

1.要避免及控制加重肾损害的因素

如避免使用肾毒性药物，控制好血压、血糖、血脂等。此外，要改变不良生活习惯并注意健康饮食，选择低盐、优质低蛋白饮食。

2.根据病因对肾萎缩进行治疗

如果造成肾萎缩的原因是肾动脉狭窄，可以进行肾动脉扩张及支架植入来缓解肾动脉狭窄，恢复肾血供后，肾萎缩可能会减缓。

如果肾萎缩是慢性尿路感染引起的，要选择合适抗生素进行治疗。
泌尿系结石、肾与输尿管积水、肿瘤及外伤等原因引起的肾萎缩，一般与尿路梗阻有关，可根据病情选择相应的外科手术解除梗阻，一般1周内完全性梗阻解除后，肾脏可以恢复其原有功能。
慢性肾脏病引起的肾萎缩，肾功能一般难以逆转，发展到尿毒症阶段的情况下需进行透析治疗，必要时需考虑进行肾移植。

来源：今日肾病整理自医路肾康、短话说肾、易学超声

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