壹生资讯-优甲乐会增加骨质疏松，导致骨折的发生风险！这是真的吗?

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2021-10-05作者：壹声资讯

甲状腺疾病非原创

作者：洛阳市中心医院核医学科马斌

许多媒体报道说治疗甲减的甲状腺药物左甲状腺素会增加骨质疏松症和髋部骨折的风险。这是真的吗?是否应该补充钙质?

甲状腺功能减退症是一种甲状腺激素缺乏导致机体功能紊乱的综合征。甲状腺素是人体不可缺少的物质，因为它调节多种重要功能，如生长、发育、代谢和免疫。随着年龄的增长，甲状腺素水平会慢慢下降。已知的甲状腺功能减退症状多达300种，最常见的症状包括持续疲劳、睡眠周期紊乱、体重增加、头发脱落和免疫力减低。

原发性甲状腺功能减退的首选治疗方法是用一种叫作左甲状腺素的人工替代品代替甲状腺素，国内常见商品名为优甲乐。

当身体适应了人工甲状腺素后，一般没有任何明显和剧烈的反应。此外，由于该药片不含任何颜色添加剂，因此也很少发生过敏。然而，也有一些医生对优甲乐持谨慎态度，因为有研究指出，优甲乐可能会干扰体内钙的吸收。如果这是真的，这可能会导致缺钙和增加应力性骨折的风险。

为什么优甲乐会被怀疑导致髋部骨折?

在美国，平均每年发生近200万例髋部骨折。医学上长期存在的争议之一就是优甲乐对骨骼的不良影响，导致髋部骨折。

当人体分泌的甲状腺激素过多时，这种情况被称为甲状腺功能亢进，这会导致骨骼的分解速度比恢复速度快。人体内的每个系统都与其他系统相连，甲状腺和体内的骨骼建造细胞(称为造骨细胞)之间存在着微妙的平衡。如果长时间体内甲状腺激素过多，成骨细胞就会将其视为减缓骨骼重建的信号，导致骨骼变弱。

一些研究表明，过多的优甲乐也可能导致骨质流失;如果用药太多会削弱骨骼强度。

无论是体内自然产生的还是以优甲乐的形式补充的，都会导致骨骼脆弱。过量的左旋甲状腺素才是罪魁祸首。如果不定期检测FT3和FT4，最终服用过多的优甲乐，就会发生这种情况。要避免这种情况，最简单的方法就是每6个月检测一次血液中的甲状腺激素水平。

从简单的人体化学角度来看，左甲状腺素或合成甲状腺激素和钙不能很好地搭配。两者会相互影响吸收。无论是膳食钙，从乳制品或其他食物或补充钙，始终保持钙和你的优甲乐之间的4小时间隔。

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由于50岁左右的男性和女性都会出现骨密度下降的情况，因此很多人都会服用钙剂来防止骨质疏松。这在自我用药的女性中更为常见，因为我们大多数人都知道绝经期与补钙之间的关系。然而，钙是一种矿物质，只有经过适当的检测后才能补充。有证据表明，盲目补充钙会增加患肾结石、胃肠疾病和心脏病的风险。

一项关于补钙对心脏风险影响的详细研究表明，补钙会使心肌梗死和中风的风险增加27-31%。这种情况经常发生是因为钙需要维生素D、维生素K和镁以正确的比例存在，这样才能被骨骼吸收，而不是沉积在动脉中，导致钙化或狭窄。

从饮食中获取钙是最好的。含丰富的钙质的食物，如低脂奶制品、绿色蔬菜、多脂鱼等，可以很容易地为你提供所需的钙质。每天让你的皮肤在阳光下沐浴20分钟这样的小事也可以帮助你获得每天所需的维生素D。维生素D和钙都是重要的营养物质，从长远来看，它们能真正预防髋骨骨折和骨质疏松症。

来源：尤医生聊甲状腺

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