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ACS患者无论基线低密度脂蛋白水平，均可他汀联合依折麦布

2021-11-04作者：论坛报沐雨资讯

血脂异常非原创

作者：湖州市中心医院程震锋

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【问题导向】

IMPROVE-IT是一项随机双盲、安慰剂对照的研究，在ACS患者中对依折麦布/辛伐他汀与安慰剂/辛伐他汀进行了平均为期 6 年的随访。其中低密度脂蛋白（LDL）＜70 mmol/L的患者是否一样能获益？

【方法与结果】

将IMPROVE-IT研究中17999例患者按 LDL-C 水平分为 3 组（50~<70、70~<100 和 100~125 mg/dl），比较心血管死亡、主要冠状动脉事件或中风的复合终点。

在治疗4个月后平均LDL的绝对差值相似（17~20 mg/dl）。3个组中依折麦布/辛伐他汀与安慰剂/辛伐他汀对主要终点的影响是一致的，无论基线 LDL为 50~<70 mg/dl（HR：0.92），70~<100 mg/dl（HR：0.93 ）或 100~125 mg/dl（HR：0.94；P相互作用= 0.95）。

每降低LDL 1 mmol/L，基线 LDL-C 在50~<70 mg/dl 的患者，标准化后相对风险降低21%，70~<100mg/dl的患者为 16% ，100~125 mg/dl的患者为 13%（P相互作用= 0.91）。

在安全终点方面，不存在基线 LDL-C 的显著治疗相互作用。

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【晨读点评】

2018 年美国胆固醇管理指南建议对低密度脂蛋白 (LDL) ≥ 70 mg/dl的极高危患者进行强化降脂（比如在最大他汀最大耐受剂量时，再联合依折麦布），以进行二级预防。

该研究分析发现，无论基线 LDL值如何（比如＜70 mg/dl），在 ACS 患者中他汀联合依折麦布能与＞70 mg/dl的患者一样能降低心血管事件的风险。这一结果支持ACS患者即使LDL <70 mg/dl（研究低限是50 mg/dl），也可以进一步强化降脂治疗。

来源：震锋晨读

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