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肿瘤已成为目前严重威胁人类健康的疾病，肿瘤的骨转移同样不能忽视，其往往发生在晚期癌症患者身上，乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌患者是骨转移的高发人群。脊柱是恶性肿瘤转移最常见的部位，约30%～70%的恶性肿瘤患者会出现脊柱转移，脊柱转移患者中5%～10%发生脊髓压迫。脊柱转移瘤可导致局部疼痛、脊柱不稳定、椎体病理性骨折、脊髓及神经根压迫症状，从而引起神经功能障碍甚至截瘫。而由疼痛所引发的抑郁、焦虑等情绪也让无数骨转移瘤患者饱受折磨，这将会严重影响患者生活质量和生存质量。
骨转移瘤的治疗目的为局部肿瘤控制、防止或缓解脊髓压迫、维持脊柱稳定性、提高生活质量。脊柱转移瘤的治疗方式很多，例如镇痛药物治疗、系统化学治疗、局部放射治疗，外科治疗是脊柱转移瘤治疗不可缺少且非常重要的手段。随着骨肿瘤外科治疗技术和理念的进步，微创外科技术因其创伤小、恢复快、易为患者接受且符合骨转移瘤外科治疗选择的原则等特点，越来越多地被应用于脊柱转移瘤的外科治疗。
在最新《美国国家综合癌症网络（NCCN）癌痛指南》（2024版）中，局部消融现已成为无骨科急症时转移性骨痛的推荐治疗。根据最新的《中国肺癌骨转移临床诊疗指南》（2024版）中，消融治疗无外科手术指征的骨转移瘤安全、有效，可显著缓解疼痛、预防SREs发生，并可持久控制局部肿瘤。《中国骨肿瘤热消融治疗专家共识》（2023版）提到骨肿瘤治疗手段由原来的开放手术逐渐转为微创手术，消融治疗是目前骨肿瘤的主要微创治疗方法之一，该治疗手段安全有效。
射频消融治疗脊柱骨转移瘤的主要特点为精准的温度和功率控制，有效的局部灭活。对于使用在脊柱骨转移瘤的射频消融技术有两个核心问题需满足，如何最大限度地灭活肿瘤，如何确保消融地安全性特别是对于脊髓神经地安全保护。因此面对骨转移高发的脊柱部位，能够使射频消融更为安全、高效的创新技术显得尤为重要。
北京大学人民医院骨肿瘤中心长期致力于脊柱骨转移瘤的微创治疗，并建立了一整套脊柱转移癌的诊断与治疗方案。通过术前检查，对患者进行全面的评估，为患者制定个体化的诊疗方案。在局麻下即可完成消融手术，患者术后第1天即可下地活动，改善疼痛症状。
病史介绍：67岁女性肺癌转移性骨肿瘤患者，发生多发骨转移（胸椎、腰3椎体，骶骨）。
患者主诉：腰痛、无法下地、走路困难，经检查主要是腰3椎体的转移性骨肿瘤引起。
术前规划：
根据CT影像后侧椎管骨质相对完整，可行射频消融水泥成形。椎体前缘相对有一些破损，可用进行精准的温度控制和能量输出，保证前方重要的血管。经椎弓根进行穿刺射频消融，消融结束后骨水泥注入加固骨骼。希望患者第二天可下地活动，接受进一步治疗。
术中治疗：
使用穿刺定位一体椎建立通道。
放置消融电极，进行消融 消融结束后行椎体强化术
关闭手术切口（切口小于1厘米），完成手术
骨转移瘤患者接受射频消融治疗后，疼痛和生活质量得到快速、显著且持续的改善。在Jason Levy发表的OPuS ONE研究表明，选择接受射频消融治疗的60%骨转移瘤患者在术后三天出现具有临床意义的疼痛缓解，83.1%的患者在术后12个月出现具有临床意义的疼痛缓解，并且没有产生消融部位术后骨折的报道。
技术联合：
治疗手段与技术的强强联合也是未来的发展方向，需要用更加数字化、智能化、微创化的技术。导航引导下经皮射频消融可实现更加精准快速地定位穿刺到椎体病灶，缩短手术时间，为患者提供更加安全、高效的治疗选择。
擅长 骨转移癌微创治疗、应用3D打印技术复杂重建以及术后康复治疗，导航下骨盆及骶骨的精确切除及重建、骨巨细胞瘤综合治疗。
医学博士，副主任医师，九三学社中央青年委员。现任职于北京大学人民医院骨肿瘤科。2009年毕业于北京大学医学部临床医学专业，后于2015-2016年在全美排名第一的梅奥医学中心进修。主要研究方向：借助混合现实技术、导航以及机器人，实现骨肿瘤的精准微创外科治疗。第一或通讯作者发表SCI和核心期刊论文10余篇，主持省部级、院校级基金7项。
现担任中国抗癌协会（CACA）中西医整合骨与软组织肿瘤专委会常务委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会第二届委员，中国医师学会青委会骨肿瘤学组委员，九三学社北京市医卫专委会委员，中国高科技产业化研究会医工融合产业工作委员会 副秘书长，中国科协评审专家，北京市自然基金评审专家，北京市器械评审专家，北京市西城区医学会医疗事故技术鉴定专家。担任Frontiers in Surgery、National Science Open国家科学评论青年编委。
来源：北京大学人民医院骨肿瘤科
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