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如何评价免疫治疗在HR+乳腺癌治疗路径中的地位及其未来前景

2024-06-06作者：论坛报李一婷资讯

领航未来，AI赋新生。

“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀遵义医科大学附属医院的李涛浪教授带来解读。

免疫治疗在三阴性乳腺癌中的突破
近年来，免疫检查点抑制剂在乳腺癌治疗中取得了显著进展，尤其是在三阴性乳腺癌（TNBC）中。例如，IMpassion130和KEYNOTE-522研究成功地将免疫治疗带入了乳腺癌治疗的新纪元。
HR+乳腺癌对免疫治疗的响应限制
HR+乳腺癌相比TNBC通常具有较低的免疫原性，这意味着肿瘤引发的免疫反应能力较弱。因此，目前免疫治疗在HR+乳腺癌的临床应用相对有限，且在临床研究中常作为对照组。
早期研究对HR+乳腺癌的启示
尽管在HR+乳腺癌中，免疫治疗的有效数据不多，但最近的研究如KEYNOTE-756和CheckMate 7FL显示，免疫治疗联合化疗能够显著提高HR+乳腺癌的病理完全缓解率（pCR）。这为HR+乳腺癌的免疫治疗提供了初步的希望。
内分泌治疗作为HR+乳腺癌的首选策略
目前，内分泌治疗仍然是HR+乳腺癌治疗的首选策略。免疫治疗在HR+乳腺癌中的应用需要更多的研究来验证其对无病生存期（EFS）和总生存期（OS）的影响。
特定HR+乳腺癌患者可能受益于免疫治疗
部分HR+乳腺癌患者，如病理分级较高、ER和PR表达低、CPS评分高和肿瘤突变负荷高的患者，可能从免疫治疗中获益。特定患者的pCR率在某些研究中达到了50%至70%以上。
未来研究方向和生物标志物的重要性
未来的研究需要更加谨慎地探索HR+乳腺癌的免疫治疗，依赖于明确的机制研究，并结合生物标志物的分析，以确定可能从免疫治疗中获益的患者亚组。
精准医疗和个体化治疗的推进
随着对HR+乳腺癌免疫微环境和分子特征的深入了解，未来的治疗将更加注重精准医疗和个体化治疗，为患者提供最合适的治疗方案。
持续的临床研究和数据收集
持续的临床研究和数据收集对于验证免疫治疗在HR+乳腺癌中的作用至关重要，这将有助于确定免疫治疗在HR+乳腺癌治疗路径中的地位。

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