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三大常规超全解读——血常规

尿液是排除和早期发现某些疾病最直接的标本，它同样被用来观察病程变化和治疗效果。

肾脏和泌尿道疾病与尿液中某些成分相关，这些成分能被筛选试验敏感地诊断，假如结果阳性再进行更细致的检查。大多数肾脏和泌尿道疾病在病程中很少出现症状和体征，明确诊断时，疾病常常已到晚期。

常见症状包括肾区疼痛、肾绞痛及水肿。依靠血清学检查，这些肾脏疾病也常要到晚期才被发现，因此尿常规又是最重要的诊断性检查。

1、尿量

【参考值】

成人：（1.0-1.5）L/24h；
儿童（1-12岁）：（0.3-1.5）L/24h。

【临床意义】

尿量增多：多尿（＞2.5L/24h）。

①生理性：饮水过多、精神紧张、出汗少等；

②病理性:糖尿病、慢性肾炎、尿崩症、高血压肾病等。

尿量减少：少尿（＜0.4L/24h）和无尿（＜0.1L/24h）。

①生理性：饮水过少、出汗多、高热、脱水等；

②病理性：各种肾性疾病（如肾小球肾炎）及肾后性疾病等。

2、颜色

【参考值】

淡黄色～深黄

3、透明度

【参考值】

透明，新鲜尿久置可轻度浑浊

【临床意义】

尿液浑浊：脓尿、细菌尿、血尿、乳糜尿。
极度清晰透明尿：慢性肾衰等多尿者。

4、酸碱度

【参考值】

PH：5.0～7.0

【临床意义】

增高：频繁呕吐、泌尿系统感染、碱中毒等。
减低：糖尿病、通风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。

5、比重

【参考值】

晨尿：1.015～1.025；
随机尿：1.003～1.030。

【临床意义】

增高：高热、脱水等少尿者、急性肾小球肾炎、糖尿病等。

减低：尿崩症等多尿患者、各种慢性肾病、肾功能不全等。

6、尿液蛋白质（PRO）定性检查

【参考值】阴性

【临床意义】

阳性：各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全、泌尿生殖道炎症等。

7、尿葡萄糖（GLU）定性试验

【参考值】阴性

【临床意义】

阳性：糖尿病、甲亢、怀孕后期等。

8、尿酮体定性试验

【参考值】阴性

【临床意义】

阳性：糖尿病酮症算中毒、长期饥饿、怀孕剧吐等。

9、胆红素

【参考值】阴性

【临床意义】

阳性：肝细胞性或阻塞性黄疸，药物如吩噻嗪可假阳性。

10、尿胆原（URO）定性试验

【参考值】阴性

【临床意义】

阳性：溶血性或肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸为阴性，药物如磺胺类药、吩噻嗪等可假阳性；亚硝酸盐、对氨基水杨酸可假阴性。

11、尿亚硝酸盐(NIT)定性试验

【参考值】阴性

【临床意义】

阳性：大肠杆菌引起的泌尿道感染等。

12、尿白细胞酯酶(LEU)定性试验

【参考值】阴性

【临床意义】

阳性：泌尿系统细菌感染、结石及肾小球等病变。

13、尿隐血(BLO)试验

【参考值】阴性

【临床意义】

阳性：急性肾小球肾炎、泌尿道肿瘤、结石、结核等。

14、尿显微镜检查

【参考值】

红细胞＜3/Hp；
白细胞＜5/Hp；
肾小管上皮细胞偶见/Hp；
鳞状或移行上皮细胞偶见/Hp；
透明管型≤1/Lp；
结晶少量（非病理性结晶：磷酸盐、尿酸、草酸钙结晶等）。

【临床意义】

（1）红细胞(RBO)增多：见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石性等疾病。如见到形态异常的红细胞为主，提示肾性疾病，但也见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红班狼疮等；以及泌尿系统邻近器官的疾病、如痔疮、前列腺炎、盆腔炎等、药物如别嘌呤醇、抗凝剂、环磷酰胺，青霉素、磺胺类药等。

（2）白细胞(WBC)增多：见于泌尿系统的感染尤其急性肾盂肾炎、炎症、结石，膀胱炎等；也可见于泌尿系统邻近器官疾病：前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。

（3）上皮细胞增多：肾实质损害时，如肾小球肾炎，肾小管上皮细胞增多；泌尿系统炎症时，可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞。

（4）管型(CAST）增多：出现管型表示肾脏实质损害，如急、慢性肾小球肾炎、肾功能衷竭等，红细跑管型提示肾性出血；白细胞管型提示肾盂肾炎（膀胱炎则无管型）；颗粒管型、蜡样管型提示肾疾病恶化或进入晚期；脂肪管型多见于肾病增合征、慢性肾炎等、药物如卡那霉素、两性霉素B、头孢菌素等可使尿出现管型。

来源：医学之声

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