7月25日，复旦大学附属中山医院葛均波院士作为通讯作者在《循环》（Circulation）杂志上发表了一篇观点文章，阐述了我国心血管病（CVD）的流行现状，以及对未来的展望。

在文章的开头，葛均波院士"开门见山"地指出，我国冠心病的发病率曾经非常低；例如，在20世纪50年代，上海某大型中心医院内，每年仅不到10例患者因心肌梗死住院。近20年来，随着我国生活水平的明显提高和生活方式的快速改变，我国CVD的患病率及死亡率显著升高。预防CVD，综合运用各种手段减缓、阻止乃至逆转CVD的流行，对于我国社会迫在眉睫。

 我国CVD死亡率及患病率。数据来自我国心血管病报告。图A：1990~2015年我国城乡居民CVD死亡率。图B：1991~2013年我国缺血性心脏病（IHD）、脑血管疾病（CBD）、高血压（HTN）患病率。CBD及IHD患病率以‰表示。

葛均波院士写道，导致我国CVD流行的因素众多，如人口老龄化加速、其他疾病生存率提高、城市化进程加快、饮食热量摄入增加、缺乏体力活动、精神压力、空气污染等。未来我国CVD的发病率和患病率仍将稳步升高，特别是冠心病、卒中、心力衰竭和老年退行性瓣膜疾病。因此，在全社会正视这一严峻问题之前敲响警钟，并制定行之有效的策略，阻止CVD不断蔓延刻不容缓。要取得胜利，需要多维战略，主要包括以下几个方面。

1. 纠正危险因素与预防

吸烟、超重、高血压、高血脂、高血糖及缺乏体力活动是CVD可纠正的危险因素。针对这些危险因素，我国学会与电视、广播等媒体一道，借助互联网、微博、微信等社交工具，在全国范围内开展促进健康生活方式的教育活动。此外，提高烟草、含糖饮料、高热量食物的税率也是降低危险因素的有效措施，相关提案已提交政府部门审议。

除生活方式外，对于高血压、高血脂、糖尿病等无症状人群，要建立起切实可行的疾病管理模式。每年健康体检，最好是免费体检，测量血压、血脂和血糖，是识别高危人群，为之提供合理治疗的必要途径。值得注意的是，我国的老龄化速度快于其他发展中国家，加重CVD负担，故着力解决我国老龄人口的医疗保健需求，是当前及未来多年的努力方向。

2. 分级诊疗

我国正在建立标准化的分级诊疗网络，整合三级医疗集群、省级医院和基层医疗机构，完善社区和省级医院双向转诊，促进人员、设备、药品向社区流动。国内外CVD防治指南与共识治疗的临床应用，也将造福我国CVD患者。我国正在加快卒中单元、心衰单元、胸痛中心的建设，加强疾病管理的质量控制。心血管多级康复/二级预防模式的建立，以及康复教育的普及，将助力CVD患者成为疾病预防的积极参与者。

3. 改善环境

在我国，环境污染是很多疾病高发的关键因素，包括CVD。我国过去30年的经济快速增长带来了环境问题。值得欣慰的是，我国政府已经意识到经济的长远发展不能以牺牲环境为代价，为减轻污染，改善人民健康，提出了可持续发展战略。通过减少煤炭消耗、关闭高污染企业、治理河道、植树造林、减少杀虫剂使用及废物循环利用等环保措施，使生态环境得到了显著改善。

4. 重视基础研究

CVD在不同社会、人种/种族中有不同的特征，我国CVD患者较国外也有不同。只有探究出疾病的发病机制，才能制定最佳的诊疗方案。近年来，中央与地方政府，以及医院正在大力促进基础和转化研究，开展临床试验，加强流行病学调查。大国健康离不开信息技术和大数据的支持，它们为了解CVD的流行和发病趋势，进行疗效评价提供了新方法，对战胜CVD起到至关重要的作用。

在文章的结尾，葛均波院士总结说，在防治CVD的道路上，我国任重道远。在可预见的未来，CVD的"达摩克里斯之剑"依然悬在我国乃至世界人民头顶上。防治CVD，制定切实可行的战略，有效控制危险因素，需要全社会齐心协力。只有政府部门、学科带头人、社区医务工作者、家庭成员和患者共同努力，我国CVD的流行才能得到控制。

参考文献

Chengxing Shen, Junbo Ge. Epidemic of Cardiovascular Disease in China. Circulation, July 25, 2018.