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炎症性肠病患者需要补充维生素B12吗？

2022-01-05作者：论坛报小塔资讯

炎症性肠病非原创

目前有较多的研究表明，饮食与炎症性肠病的发病、症状和复发均密切相关。与药物治疗相比，饮食是患者可以自我调整的一个方面。饮食指导和饮食管理是炎症性肠病管理的关键环节之一，绝大多数患者会通过改变饮食来应对症状。今天就为大家介绍一下炎症性肠病患者需要补充维生素B₁₂。

维生素B₁₂又称钴胺素，是唯一含有矿物质的维生素，在体内以甲基钴胺素、氰钴胺素等多种形式存在，在肝、肾、肉类、牛奶、鸡蛋等食物中含量丰富，人体肠道菌群能合成少量维生素B₁₂。

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膳食维生素B₁₂是通过与胃黏膜细胞分泌的内因子结合，然后在回肠末端被吸收的。维生素B₁₂的缺乏由多种原因导致，Battat等总结了炎症性肠病患者缺乏维生素B₁₂的原因，其中包括回肠疾病、回肠切除、痿管、小肠细菌过度生长、摄入减少、生理需求增加。全面系统地回顾42篇文章对3732例患者的研究发现，在所有缺乏维生素B₁₂的患者中，未切除回肠（或切除长度＜30厘米）的并不常见，只有回肠切除长度＞20厘米才导致维生素B₁₂缺乏。也就是说，回肠切除术和切除长度与维生素B₁₂缺乏密切相关。

患者如果已经切除了回肠或者回肠炎症较重，则不能从食物中得到足够的维生素B₁₂，即可能存在维生素B₁₂缺乏的风险。缺乏维生素B₁₂会对人体产生危害，维生素B₁₂缺乏的最重要临床表现包括神经系统功能障碍（头痛、记忆力减退、痴呆等）和巨幼红细胞性贫血。

如果患者已经动过回肠手术，可以通过化验血检测维生素B₁₂水平。ECCO指南建议，未使用巯基嘌呤的维生素B₁₂缺乏症患者应该在他们出现巨幼红细胞性贫血时进行检查，或至少每年进行一次检查。必要时，请与患者的医生联系后通过注射维生素B₁₂进行补充。

内容节选自《溃疡性结肠炎和克罗恩病饮食管理》

来源：爱在延长炎症性肠病基金会

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