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作者 上海交通大学附属第六人民医院 杨莉
在临床上，经常出现以下对话，
“大夫，我小便出血了！”
“你怎么发现的？”
“我化疗后小便就变红了！”
这是怎么回事呢？
正常的尿液中含有尿色素、尿胆素、尿胆原等物质，大多为淡黄色透明的液体。但尿液的颜色有时会受到饮食、药物、疾病等多种因素的影响。
当患者使用蒽环类抗肿瘤药化疗后发现尿液变为红色，则首先需要考虑是否为黏膜损伤，其次考虑是否为代谢产物。关键在于观察患者红色尿液出现的时机。
蒽环类抗肿瘤药物（表柔比星、吡柔比星、柔红霉素、伊达比星等）所致的不良反应有很多，包括心脏毒性反应、骨髓抑制反应、消化系统的反应、皮肤反应和肝肾功能的异常。其中，肝肾功能异常在临床上主要表现为乏力、发热、出血、肝肾功能损伤，以及用药后呈红色尿液。
一般情况下，蒽环类抗肿瘤药在48小时后就会彻底排出体外。如果患者小便红色出现在48小时内，建议临床监测尿常规红细胞等相关指标，可能为药物原型排出所导致；如果患者小便红色是在48小时之后，药物代谢经过羟基化，其代谢产物并不为红色，此时则应考虑为黏膜损伤所致。
除了上文中的蒽环类抗肿瘤药物，临床上还有很多常用的药物会导致尿液变色，如部分抗菌药物（利福霉素类、硝基咪唑类等）、维生素B12类药物（氰钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺、羟钴胺等）、吩噻嗪类抗精神病药（氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、甲硫哒嗪、丙氯拉嗪等）、华法林、左旋多巴、甲基多巴、依帕司他、柳氮磺吡啶、酚酞片等。
所以，临床上使用上述这些易使尿液变色的药物而发生红色尿时，不必太过紧张，但也不能不管不顾。还是需要注意出现红色尿液的同时是否伴随如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肾区疼痛等相关临床症状。若无这些症状，则无须太担心。但如果停药3天后，小便颜色仍未恢复正常，那就要尽快去看医生了！
来源：上海药讯
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