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取栓早晚，差异有多大？

2023-03-28作者：论坛报沐雨资讯

非原创

南京大学医学院附属金陵医院刘锐

摘要

背景:治疗时间对血管内取栓(EVT)结果的影响，特别是在症状出现6小时后出现的患者，还没有很好地描述。我们研究了参与佛罗里达州卒中登记处的EVT治疗患者的特征和治疗时间线的差异，旨在描述时间在早期和晚期时间窗口中影响EVT结果的程度。

方法:

前瞻性地收集了2010年1月至2020年4月参与佛罗里达州中风登记处的中风医院的数据。参与者为起刺时间(OTP)≤24小时的EVT患者，分为早期窗口治疗(OTP≤6小时)和晚期窗口治疗(OTP >6和≤24小时)。OTP与良好放电结果之间的关系(独立行走，出院家和急性康复设施)以及采用广义估计方程的多水平多变量分析来检验症状性脑出血和住院死亡率。

结果:

在8002例EVT患者中(50.9%为女性;中位年龄[±SD1, 71.5[±14.5]岁;61.7%白色人种，17.5%黑色人种，21%西班牙裔)，34.2%在晚期接受治疗。

在所有EVT患者中，32.4%出院回家，23.5%到康复机构，33.7%出院时独立行走，5.1%出现症状性脑出血，9.2%死亡。

与早期窗期相比，晚期窗期的治疗与独立行走的概率(优势比[OR]， 0.78[0.67-0.90])和出院回家的概率(OR，0.71(0.63 - -0.801)较低。

OTP每增加60分钟，独立行走的概率降低8% (OR, 0.92 [0.87-0.97];P<0.001)和1% (OR, 0.99 [0.97-1.02];P=0.5)，出院回家的概率降低了10% (OR, 0.90[0.87-0.93];P<0.001)和2%(OR,0.98[0.97-1.00);P=0.11)。

结论:

在常规实践中，只有超过三分之一的EVT治疗患者在出院时能够独立行走，而只有一半的患者能够独立行走出院到家庭/康复机构。

从症状出现到治疗的时间增加与EVT后独立行走的机会较低以及在早期时间窗口内出院回家的能力显著相关。

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