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ACC.20速递丨创伤后应激障碍与女退伍军人心脏病有关

2020-03-18作者：论坛报心血管资讯

冠心病

美国心脏病学会2020年会/世界心脏病大会（ACC.20/WCC）当地时间3月18日新闻发布。

研究表明，患有创伤后应激障碍（PTSD）的女性退伍军人患缺血性心脏病的可能性大大高于无PTSD女性。

这项研究是迄今规模最大、最全面的一项研究，旨在评估女性PTSD与缺血性心脏病之间的关系。研究主要作者、加州大学洛杉矶分校Ramin Ebrahimi指出，研究发现上述关系非常强，女退伍军人越来越多，而其中很大一部分——近1/5患有PTSD。这些女性患心脏病的风险很高，而且，她们似乎在更年轻的时候就患上了心脏病——甚至在40多岁时。这是我们不能忽视的。

在研究中，研究者分析了美国退伍军人事务部数据库中83.5万多名女性退伍军人的健康记录。在2000-2017年间，这些女性退伍军人至少去过退伍军人事务部两次。样本中的受试者在研究结束时的年龄刚刚超过平均50岁。超过15万人（约18%）被诊断患有PTSD。

总体上，有PTSD的女性比没有PTSD的妇女患缺血性心脏病的风险增加了20%。在全面考虑增加心脏病的危险因素包括年龄、血压升高、胆固醇、糖尿病、肥胖、慢性肾脏疾病、神经内分泌疾病、精神疾病、吸烟、饮酒及非法药物依赖后，上述关系仍然极强，且独立于其他危险因素。

Ramin Ebrahimi指出，既往对PTSD和心脏病的研究通常只考虑较少的风险因素，或根据症状而不是书面诊断来评估PTSD状况。这项最新研究的独特方法强化了PTSD与心脏病独立相关的证据，而非其他健康状况或生活方式因素来介导。

无论纳入多少变量，PTSD仍然与缺血性心脏病独立相关。研究者还考虑了女性特有的危险因素，包括与怀孕有关的因素，如妊娠糖尿病、妊娠高血压和胎盘问题，如胎盘与子宫分离或胎盘梗死。
有PTSD的女性患缺血性心脏病的平均年龄约为47岁，较那些没有PTSD的人的平均年龄小了5岁，这表明即使是年轻女性也应该认真对待这一风险。Ramin Ebrahimi指出，这可能意味着需要进行更早、更常规和更高程度的筛查，至少对高危患者是如此。

对于PTSD影响心脏健康的可能原因，Ebrahimi提出了一些可能性，包括应激性皮质醇激素水平升高、炎症、凝血障碍、内分泌疾病（如甲状腺和肾上腺疾病）以及其他可能影响血压、心率的因素或其他代谢因素如葡萄糖或脂质。

PTSD是一种精神健康状况，可在一个人经历或目睹创伤事件后发展。既往研究主要集中在男性身上，但在PTSD和心脏病之间的关系上得出了各种各样的结论。Ebrahimi及其团队计划继续他们的研究，以调查PTSD可能导致心脏病的机制，以及发生时间。

（沐雨编译）

来源：

1. PTSD Strongly Linked with Heart Disease in Female Veterans

2. Understand the potential association of stress and cardiovascular disorders 摘要号：20-A-10945-ACC

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