壹生资讯-肿瘤标志物NSE升高？可能是虚惊一场

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2022-04-14作者：论坛报林皓资讯

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作者：浙江省人民医院万晗霞

导读

神经特异性烯醇化酶（NSE）作为一种重要的肿瘤标志物，它的增高常见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤等，近年来用于监测小细胞肺癌（SCLC）预后及病情发展的良好表现，被大众熟知并广泛应用。

然而许多人在常规体检中发现自己NSE明显升高，没有医学背景就下意识在网上搜索相关资料。不查不要紧，一查却吓了一跳——NSE升高竟然意味着小细胞肺癌的高度风险！

事实上NSE增高，并不是一定意味着患有肿瘤，或是小细胞肺癌。在我们的常规检验中发现了多种因素也会导致NSE的结果异常。

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病例1

病例2

外周血中红细胞内就含有NSE αγ同工酶，因此，抽血部位血管过细、血液黏滞度高、标本放置时间过长等原因都会导致标本溶血，进而使得NSE水平明显升高，出现假阳性结果。

血小板

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病例3

与溶血原因相似，血小板内同样存在大量NSE。下图案例中患者的标本虽然不溶血，但由于患者临床诊断为血小板减少。血液中大量PLT释放出NSE到血清中，故而也会导致NSE的异常升高。

颅脑损伤

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病例4、5

NSE是一种存在于神经元细胞的肝糖分解关键酶，在完整的神经元细胞中，NSE一般不会分泌至细胞外；但是当轴突损害时，NSE则分泌增加以稳定神经元细胞的内分泌。

颅内局部高浓度的NSE便可以透过血脑屏障，进入到外周血液循环中。脑神经功能损伤程度越严重，发生变性、坏死的脑神经元细胞也就越多，进而被释放的NSE也越多，血清中NSE越高。

缺氧

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病例6

与之相同的是，当机体供氧不足，大脑处于缺氧状态时，神经元细胞也会出现坏死变性，释放大量NSE至血清中。

协同诊断SCLC

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尽管有多种原因都可能导致NSE的升高，但我们仍不能放松警惕。毕竟检测血清NSE对诊断SCLC有着极高的灵敏度，尤其是联合ProGRP或其他肿瘤标志物检测升高时需要引起足够重视。

特别是有吸烟史及肺、或其他肿瘤易感患者，需要与影像学、病理学等检查结合考虑并及时进行复查。

来源：浙江省人民医院检验中心

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