学科建设已成为医院发展的重要抓手，专科水平决定了医院整体的医疗质量。日前，由中华医学会《中华医学杂志英文版》、中华医学会呼吸病学分会青年委员会共同主办，浙江大学呼吸疾病研究所承办的第十五届中青年呼吸学者论坛在杭州召开。上海交通大学医学院附属瑞金医院掌舵者瞿介明院长从不同层面、不同角度，结合自身的医院管理经验，亮出了自己的思路，深入阐述了呼吸与危重症医学科的学科建设和管理新理念。 

讲者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 瞿介明院长 

创新学科布局，紧抓“专业、人才、特色”等核心竞争力要素

彭鸣亮，是中国新一代具有创新性的画家，“每次展览，我都在向观众展现自己特有的绘画符号，没有创造力的画是没有前途的。我们的一些前辈画家，他们临摹宋元书画的功力是非常深厚的，但他们缺少的就是创新。”关于彭鸣亮的创新理念，瞿介明院长非常认同和推崇。他认为，呼吸学科建设应紧抓专业、人才、特色这三项构成核心竞争力的要素，与此同时，相关布局及建设也应具有创新性。

瞿介明院长介绍，以呼吸学科更名为例，学科更名是表象，其核心目标是完善呼吸与危重症医学科（PCCM）学科的亚专业设置，是完善各项临床技术（全面的生命支持体系）的开展，加大科研配套和扶持力度，最终支撑、加快学科的发展。此外，呼吸疾病防治形式严峻，学科更名满足其防治需求；同时，学科更名明确了学科发展方向——呼吸与危重症医学捆绑式发展；针对PCCM 专科人才梯队建设，建立“专培”、“专修”、“ 单修”互补培训体系；在科室建设方面，制定不同级别医院PCCM科的建设标准，建立同质化程序度高的现代PCCM科室。 

完善亚专业的配置及学科发展建设

亚专业设置，是学科建设的关键，是专业技术向深入精湛发展的必经之路，这已成为医院越来越多科室管理者的共识。瞿院长介绍，目前，呼吸学科主要亚专业包括慢阻肺、哮喘、感染、呼吸治疗、肺癌、ILD与职业性肺病、肺血管病、睡眠呼吸障碍、介入呼吸病学、烟草病学与呼吸疾病预防、肺康复等。瑞金医院呼吸科必须设置更全面的亚专业，可以为自华东地区乃至全国的疑难、危重呼吸病患者提供服务，否则很多患者过来就诊，临床上却无法解决，还需要转诊，显然对患者就医不利。 

发展科室自身特色，打造竞争硬实力

那么，关于亚专业设置，所有的三甲医院都按上述的标准建设吗？

瞿介明院长表示，应该设置齐备的亚专业，但是也必须寻找自身发展特色，形成“人无我有，人有我优，人优我精”的特色品牌，扩大科室品牌在全国乃至国际上的知名度和影响力，形成品牌效应。与此同时，做好学科建设，需要紧紧围绕提高疑难危重症患者的诊治能力，要大力开展临床研究和临床新技术。因此，需要完善各项临床技术的开展，配备诸如CRRT、纤维支气管镜、ECMO、机械通气等相关设备；建设强大的实验室平台，购买论文全文数据库，建立知识产权及实验室质量管理体系等；此外，多元化学科建设，如资源库建设、新技术研发和应用、多中心临床研究、深化医学数据分析、提高解决疑难危重疾病的诊治能力等，是应对现代医学的发展和需求的重要策略。

瞿介明院长介绍，打造竞争硬实力，首先，应该围绕国家需求与科室实际，凝练重点方向，精准定位科室特色；其次，以发展的眼光看问题，对新型前沿技术和理念要有新思考，提前布局，发展潜力学科。例如，从目前国家的政策，我们可以看到未来学科发展重大需求方向。例如，科技部“十三五”期间，加大对慢性呼吸疾病的研究资助，呼吸疾病作为专病首次被纳入国家重点研发计划“精准医学研究”，慢阻肺作为慢病首次纳入国家重点研发计划“重大慢病防控研究”。国自然基金委“十三五”医学学科呼吸领域发展战略报告指出，优先发展领域为急性肺损伤与肺部感染的临床防治与分子发病机制研究，重大慢性气道疾病如哮喘、慢阻肺、IPF等的临床防治与分子发病机制研究，优先发展一个交叉领域——大气颗粒污染与呼吸系统损伤，以及免疫（局部）与肺部疾病等。这些信息也为我们明确了重点工作及研发方向，提示我们应该重视学科交叉，鼓励将科研成果化为临床应用。 

以文化建设塑造科室价值观，提升软实力

医院科室文化能够引领和促进科室持续发挥职能，是科室发展的指南和动力，也是维系学科发展的重要基石。瞿介明院长介绍，“王辰院士刚刚讲到科主任‘不孝有三，无后为大’。如果一个科室主任不管担任何职，没有梯队，没有接班人，不管医院、科室有多优秀，离衰败已经很近了。因此，学科带头人是发展的关键，梯队是核心。中日医院曹彬大夫曾说了一句话，很好地诠释了优秀团队的基本特征——‘人在一起不是团队，心在一起才是团队’。”

那么，如何建设一个优秀团队呢？ 瞿介明院长建议，“以人为本”打造团队精神，建立医生的集体归属感和自豪感，通过物质和制度建设，保证科室文化建设顺利发展，通过精神文化建设，催生医生责任意识，不忘初心，提高服务水平。 

明确带头人的职责及人才梯队建设

最后，瞿介明院长指出，应该明确带头人的职责及人才梯队建设。关于人才建设，应选拔勇于开拓进取、以身作则的学科带头人；适材适所：把人才放到适合其相应的岗位上；适类适法：针对不同人的不同特点采取不同的教育和使用管理办法。关于构建合理的人才梯队，专业细化，形成自己的临床及科研发展方向，引进高素质人才，继续教育培养人才，鼓励及支持攻读研究生学位，鼓励出国教育开拓视野，学习新理念及新技术，配备学科秘书，协助学科带头人做好各类科教活动及国内外人员交流服务工作。

（本文由《中国医学论坛报》记者邢英根据第十五届中青年呼吸学者论坛瞿介明院长报告综合整理）