壹生资讯-宝宝咳嗽老不好？多半是……

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2022-07-05作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创咳嗽

作者：广东省人民医院刘思华

咳嗽是一种症状而不是疾病，是孩子生病时的“报警信号”；咳嗽的本质是一种自我防御，通过咳嗽的动作，有助于痰液、异物排出，保持呼吸道清洁通畅。

孩子为什么会咳嗽？

急性咳嗽通常是由呼吸道病毒感染引起，而慢性咳嗽则根据孩子年龄不同，病因有所差异。

<6岁儿童的慢性咳嗽最可能是由感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征引起，其中婴幼儿需警惕异物吸入，有误食、呛咳经历的家长应格外重视。

≥6岁儿童则以咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征为主，随着年龄增长，学龄期、青春期孩子更易出现心因性咳嗽或多病因性咳嗽( 如哮喘合并上气道咳嗽综合征)。

小知识

从咳嗽持续时间来看，<2周为急性咳嗽; 2~4周为迁延性咳嗽；>4周为慢性咳嗽。

从咳嗽时无痰或有痰来看，无痰为干性咳嗽，有痰为湿性咳嗽( 年长儿可咳出痰，年幼儿无法咳出痰但喉间有痰响也算)。

咳嗽变异性哮喘

以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，咳嗽多发生在夜间、凌晨或运动后，常为刺激性干咳。

上气道咳嗽综合征

要求把安全生产工作的重心放在预防上，从源头上控制、预防和减少生产安全事故。

感染后咳嗽

继发于病毒、细菌、支原体等病原体引起的，呼吸道感染后发生的一组疾病，主要见于急性上呼吸道感染，由于急性上呼吸道感染中普通感冒最常见，因此以前称之为“感冒后咳嗽”。

孩子是慢性咳嗽，需要做哪些检查呢？

初始评估肺部情况当胸片不能明确引起慢性咳嗽的慢性咳嗽则需要积极寻找病因，可以常规做胸片，或患儿出现特异体征如手指、脚趾末端膨大如棒槌状，或高度怀疑气道异物吸入时，需做胸部CT进一步评估。

孩子咳嗽老不好怎么办呢？

慢性咳嗽的孩子，经基层全科医师或非呼吸专科医师治疗2周及以上效果不佳时，或有基础疾病如先天性心脏病、潜在严重疾病的表现如出现抽搐、意识障碍、面色口唇青紫、呼吸困难等时，就要转诊至儿童呼吸专科或儿童心脏中心诊治。

咳嗽患儿需要用镇咳药吗？

过敏性鼻炎/哮喘有关的咳嗽，可在医师指导下使用，需关注孩子有无出现神经系统反应，如幻觉、失眠、兴奋、抑郁等。

咳嗽是一种呼吸道的保护性生理反射，一定程度上是“有益的“，当孩子咳嗽时，需要积极寻找咳嗽背后的病因，正确识别咳嗽，及时就医，以免延误病情。

来源：广东省人民医院心儿科

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