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JAMA：减肥手术与肥胖患者发生肿瘤和死亡风险降低有关

2022-07-29作者：壹声资讯

肥胖症非原创

作者：中国医科大学附属第一医院付金蓉

多项研究显示肥胖可诱发肿瘤细胞异常增殖和分化，进而增加胰腺癌、肝癌和结直肠癌等肿瘤的风险。减肥手术是难治性肥胖的重要治疗方法，通常术后患者体重可减轻20%-35%。不过，尚不清楚接受减肥手术能否降低患者发生肿瘤及其相关死亡的风险。

本月JAMA发布了一项匹配队列研究，旨在探讨减肥手术是否与肥胖相关肿瘤的发生率和死亡风险有关。

研究基于SPLENDID队列，纳入BMI 35kg/㎡以上且接受减肥手术治疗的成人肥胖患者，以1:5与未因肥胖进行减肥手术的患者进行匹配。研究的主要结局为由13种肿瘤构成的复合结局，次要结局为肿瘤相关死亡。

最终纳入30 318名患者，手术组纳入5053名患者，非手术组纳入25 265名患者，中位随访时间为6.1年。10年时，手术组患者的体重较非手术组多减重24.8 kg （95%CI 24.6-25.1 kg），对应比例为19.2% （95%CI 19.1%-19.4%）。在随访期间，手术组和非手术组分别有95例（3.0例/1000人年）和780例（4.6例/1000人年）患者发生肥胖相关肿瘤。10年时手术组和非手术组主要终点的累积发病率分别为2.9%和4.9%，绝对风险差异为2.0%（95%CI 1.2%-2.7%），调整风险比为0.68（95% CI 0.35-0.87，P=0.002）。手术组和非手术组分别发生21例（0.6例/1000人年）和205例（1.2例/1000人年）肿瘤相关死亡，10年时肿瘤相关死亡的累积发病率分别为0.8%和1.4%，绝对风险差异为0.6%（95%CI 0.1%-1.0%），调整风险比为0.52（95%CI 0.31-0.88，P=0.01）（图1）。

图1.手术和非手术组发生肿瘤和肿瘤相关死亡的风险

该研究表明，对于肥胖成人患者，接受减肥手术或有助于降低肥胖相关肿瘤发生率及相关死亡的风险。不过，仍需进一步探讨与肥胖和减肥手术相关的肿瘤类型、关联机制，以及不同种族间是否存在差异，以更好帮助肥胖患者确定治疗方案。

来源：代谢网

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