壹生资讯-Neurology研究速递 | 巨乳症相关的神经系统疾病风险：一项范围综述

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2024-08-28作者：李稳资讯

原创

近期，Neurology线上发表了一项“很有意思”的范围综述（scoping review），该综述旨在探讨巨乳症可能带来的神经系统疾病风险，并使用范围综述的方法来概述这一领域的现有研究，并分析这些研究的方法论和结果，以了解当前的知识状态和未来研究的方向。

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背景

巨乳症是指一侧或双侧乳房过度发育，其中的腺体、脂肪等组织不断增生，导致乳房体积和重量过度增加，出现身体比例失调。症状性巨乳症（乳房过大）可表现为持续头痛、颈部和肩部疼痛、胸椎后凸、文胸带引起的肩部疼痛、乳房下皮疹、背痛和上肢麻木综合征等等。

每年在10万名接受乳房缩小手术（乳房缩小成形术）的美国女性中，有高达89%的女性在术前存在头痛且术后头痛有所改善。此外，头痛也是保险公司覆盖乳房缩小手术的指征之一。偏头痛的发病率高峰与手术时巨乳症女性的平均年龄相匹配。虽然头痛是神经科常见的疾病，但目前医学界对巨乳症与头痛之间的机制知之甚少。

方法

研究人员在PubMed和Medline上进行文献搜索，关键词包括"乳房肥大""巨乳症""头痛""偏头痛""乳房缩小"和"乳房缩小成形术"等等，且不限制年龄、语言、出版日期或研究类型，此外还进行了补充文献搜索，以全面理解巨乳症相关头痛的潜在机制。

结果

研究概况

研究团队共检索出25项研究描述了乳房缩小成形术中的巨乳症相关头痛，其中23项为原始研究（回顾性研究12项，前瞻性研究11项），共包含3799例患者。此外，还有1项系统综述和1项Meta分析。

期刊领域

几乎所有（24/25）研究均发表在整形外科领域期刊上，仅有1项研究发表在内科学领域期刊。换言之，神经领域期刊尚未发表过巨乳症与头痛相关的临床研究。

头痛情况

基于当前3799例患者的数据，巨乳症患者术前头痛的发病率为2%~89%，术后头痛改善的比例可达34%~100%。既往研究中描述头痛为"肌筋膜型"或"紧张型"，缺少对头痛的定义、持续性、头痛筛查方法或神经学检查结果等内容的详细说明。

头痛机制

既往研究中提到，巨乳症相关头痛的潜在病理生理机制包括结构性、机械性、心理社会性和激素性，同样缺乏进一步深入的探索。

讨论

目前尚无巨乳症相关头痛和乳房缩小成形术的研究在神经领域期刊上发表。这一重要的女性健康话题在整形外科以外的领域仍未被探索，许多问题仍未得到解答。对与神经领域学者而言，探索并明确巨乳症患者的头痛发生机制、头痛类型以及哪种类型的头痛对手术干预有反应等问题，有望成为极具前景的科学探索方向。

来源：中国医学论坛报今日神经

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