壹生资讯-肥胖属于营养不良？如何及时筛查和诊断？

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2024-08-03作者：论坛报苌田田资讯

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说到营养不良，大多数人可能会想到“面黄肌瘦、形同枯槁”类似的词语，但其实能量摄入过多也是“营养不良”。

根据世界卫生组织的定义，营养不良指个人能量和/或营养素摄入不足，过量或不平衡，包括营养不足（消瘦、发育迟缓、体重不足）、维生素或矿物质缺乏、超重/肥胖以及由此导致的饮食相关非传染性疾病。

数据显示，2022年全球有25亿成年人超重，其中8.9亿患有肥胖，而同时有3.9亿体重不足。

过去50多年里，人们日益认识到营养不良是导致慢性和急性病的“罪魁祸首”之一。相关研究显示，住院或健康机构收治的患者中，半数存在营养不良的问题。

近日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表的一篇评论文章，总结了全球营养不良现状、过去5年内治疗进展，以期为临床营养不良干预提供参考。

哪些情况属于营养不良？

根据导致营养不良的病因，可大致分为3类：1）疾病相关的营养不良和炎症；2）疾病相关的营养不良但无炎症；3）由于无法充分获得食物引起饥饿，造成的营养不良。

营养不良是怎么发生的？

无炎症时，食欲不振、吞咽困难和吸收不良等原因，造成食物摄入量减少，引发营养不良；有炎症作用时，肌肉和脂肪的分解增加，导致组织受损，同时炎症作用也会影响食欲，并最终引发营养不良。

▲疾病相关营养不良的两种途径

营养不良的筛查和诊断

筛查人群方面，建议患者在住院或入住疗养院后的24~48小时筛查可能存在的营养不良。

目前已有部分营养不良筛查工具，可用于快速评估个体是属于风险人群，或是营养不良人群。如营养风险筛查工具（2000版）、营养不良通用筛查工具、简短营养评估问卷等。这些常规筛查工具并不适用于重症监护室那些需要立即给予营养支持的患者，但有研究认为常规筛查工具有助于协助判断这部分患者的预后。

除了常规筛查量表外，还有些更为全面和复杂的营养不良诊断方式，如主观全面评定量表（SGA）。

2019年，4个主要的国际临床营养学会公布了全球营养领导层倡议的营养不良诊断标准（GLIM），通过整合现有诊断营养不良的工具，搭建了可全球通用的标准诊断流程，即首先使用敏感筛查工具来明确哪些人有营养不良风险，而后对这部分人群明确诊断。GLIM建议对3个表型和2个病因做标准化评估，即

患者至少需要满足1个表型和1个病因方可诊断营养不良。需要特别说明的是，亚洲人群的体重减轻阈值偏低。

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来源: 医学新视点

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