壹生资讯-使用胰岛素，要避开这些“坑”

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2024-05-11作者：论坛报苌田田资讯

原创

作者：北京大学第三医院海淀院区杨丽

要

点

提

示

胰岛素补充或替代治疗是控制糖尿病患者高血糖的有效药物，而低血糖是胰岛素使用可能导致的主要不良反应。如何做到既合理控制血糖又避免低血糖的发生，是糖尿病患者需要特别关注的问题。

病例简介

患者，男，68岁

诊断：2型糖尿病

病史：

入院检查：糖化血红蛋白8.55%。

用药方案：调整为盐酸二甲双胍缓释片1 g qd 8am联合精蛋白人胰岛素混合注射液30R 14 IU tid（7-11-5）进行降糖治疗。

病例讨论

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，一项针对大型临床研究的荟萃分析结果发现，强化血糖控制可以使大血管事件的发生率降低9%，心肌梗死的发生率降低15%。

2型糖尿病患者随着病情进展，胰岛β细胞功能减退，需要胰岛素补充或替代治疗以达到有效控制血糖。

精蛋白人胰岛素混合注射液30R属于预混胰岛素，同时提供餐食和基础胰岛素，控制餐后血糖同时兼顾整体血糖控制。

精蛋白人胰岛素混合注射液30R的特点

精蛋白人胰岛素混合注射液30R是由30%重组人胰岛素（短效）和70%精蛋白锌重组人胰岛素（中效）混合而成，属于低预混人胰岛素，峰值持续时间长，2~8 h达到最大效应，作用持续时间12~24 h。
精蛋白人胰岛素混合注射液30R峰值持续时间较长，患者若每日3次使用，可能因降糖作用叠加导致低血糖，引起心慌、乏力、面色苍白等症状，严重者出现意识障碍、昏迷。

患者有高血压、高血脂等心血管疾病危险因素，在此基础上发生低血糖更容易诱发卒中、心肌梗死等急性并发症。持续的低血糖还会对脑细胞产生严重损伤，导致记忆力下降、脑功能障碍等后遗症。

根据患者的血糖水平，精蛋白人胰岛素混合注射液30R应每日1次或2次给药。当口服降糖药联合胰岛素治疗血糖达标后，后续治疗方案需要根据患者血糖水平变化、胰岛功能、体重以及并发症情况等进行调整，以达到长期血糖值达标。

END

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